العاب اون لاين: العاب بلياردو | العاب سيارات | العاب دراجات | العاب طبخ | العاب تلبيس |العاب بنات |العاب توم وجيري | العاب قص الشعر |
للشكاوي والاستفسار واستعادة الرقم السري لعضوية قديمة مراسلة الإدارة مراسلتنا من هنا |
|
|
|
أدوات الموضوع | تقييم الموضوع | انواع عرض الموضوع |
#1
|
|||
|
|||
الرواكيوتان العلاج الاكثر شعبية لحب الشباب
-القصة الكاملة عن الروأكيوتان - العلاج الأكثر شعبية لحبّ الشّباب الروأكيوتان Roaccutane ذلك الدواء الذائع الصيت. سنتناول اليوم الحديث عن الروأكيوتان الذي شَغل الناس وغيّر من مفاهيم طب الجلد، وبشكل خاص استعماله في المرض الأكثر شيوعاً ألا وهو حب الشباب. لقد تمّ استعمال الروأكيوتان منذ بداية الثمانينات وهو عبارة عن مشتق من الفيتامين A ، كما يوجد هذا المشتق بصورة طبيعية وبكميات ضئيلة في الجسم. يتوفر الروأكيوتان على هيئة كبسولات بتركيز 10 ملغ و20 ملغ تعطى عن طريق الفم. * كيف يعمل هذا الدواء ؟ من المعلوم أنّ حبّ الشّباب بشكل عام يتكون نتيجة أربع عوامل أساسية وهي زيادة الإفراز الدهني، وسوء تقرّن في فوهة الشعرة إضافة لوجود التهاب جرثومي مرافق وعملية التهابية مساعدة. وبالتالي فإن دواء الروأكيوتان يقوم بالسيطرة على تلك العوامل السابقة الذكر الأربعة. فهو يقلل من إنتاج الدهون من الغدد الدهنية، ويحسّن من سوء التقرن الحاصل في فوهة الأجربة الشعرية، كما أن له تأثير مقاوم للالتهاب الجرثومي المرافق والعملية الالتهابية الحاصلة. * هل هذا الدواء مخصص لحبوب الشباب الشديدة فقط ؟ الحقيقة أنّ استعمال هذا الدواء في حب الشباب لم يعد مقتصراً على الحالات الشديدة منه. في البداية كان يوصف الدواء للأشخاص الذين لديهم حب شباب من النوع الكيسي والعقيدي الشديد، أو في أنواع حب الشباب التي لا تستجيب على العلاجات التقليدية المعروفة. لكن حالياً يوصف الروأكيوتان حتى في الحالات المتوسطة إلى الخفيفة من حب الشباب، ولم يعد مقتصرا على الحالات الشديدة. وخاصة في الحالات التي نتوقع فيها ظهور ندبات لحب الشباب. فلماذا الانتظار حتى ظهور الندبات ثم نأخذ القرار بتناول هذا الدواء. * هل هناك مدة زمنية محددة لإعطاء الدواء ؟ . إن إعطاء الدواء لا يعتمد مطلقاً على زمن معيّن كما هو معروف عند البعض " 6 أشهر " والجرعة تتعلق دوماً بوزن المريض، فالأشخاص البدينين يتطلبون جرعة أعلى من الأشخاص ذوي الوزن السوي أو القليل. كما أنه هناك عوامل أخرى تلعب دوراً في المدة الزمنية ومنها درجة الاستجابة للعلاج أو الترافق مع بعض الآثار الجانبية التي ممكن أن تحصل. ويتساءل كثيرون ما هي الجرعة اللازمة ؟ .. الحقيقة أننا نقوم بوزن الجسم ثم نضرب هذا الوزن بـ 120 ملغ. فالشخص الذي وزنه 50 كلغ مثلاً يحتاج إلى ( 50 × 120 = 6000 ملغ ). وهذا يعني لو تناول الشخص 20 ملغ في اليوم فهو يحتاج إلى 10 أشهر من العلاج. * هل هناك من أوقات معينة يجب تناول الدواء فيها ؟ من الضروري جداً تناول الدواء بعد الطعام أو أثناءه لأن امتصاص الدواء يتطلب وجود الدهون في الدم. وبالتالي من الضروري التركيز على تلك النقطة بضرورة أخذ الدواء مع الأكل أو بعده مباشرة. ووجد أن استعمال الدواء بعد 1 ساعة من الطعام يقلل من نسبة امتصاصه بنسبة 50%. وتجدر الإشارة هنا أنه ليس من الضروري مضاعفة الجرعة في اليوم التالي في حالة نسيان الدواء اليوم مثلاً ، لأن ذلك لن يُحدث فرقاً كبيراً في العلاج. * وماذا عن الآثار الجانبية يا دكتور ؟ . أعتقد أن هنا بيت القصيد وهنا يكمن أيضاً عديد من الأسئلة التي تدور ببال الأخوة والأخوات. إن المحظور الرئيس والهام جداً هو في عدم حصول الحمل إلا بعد توقف العلاج بفترة زمنية وهي شهر واحد على الأقل. وبالتالي لا يُنصح للنساء بحدوث الحمل إلا بعد انقضاء 1 شهر على الأقل من وقف تناول الروأكيوتان. وللأسف الشديد أن هناك كثير من الأطباء والعاملين في المجال الطبي أيضاً يقولون لمرضاهم بعدم حصول الحمل إلا بعد 6 أشهر أو 1 سنة من توقف العلاج. وهذا خطأٌ شائع . وتُنصح النساء المتزوجات باستعمال موانع الحمل واحد شهر قبل تناول الدواء وأثناء تناول الدواء وواحد شهر بعد توقف الدواء. وهذا الأمر جديٌ جداً لأن تناول الدواء وحصول حمل قد يُحدث تشوهات في الجنين وهذا الأمر غير مطلوب وغير مرغوب به على الإطلاق. * ما هي نسبة حدوث التشوهات الجنينية أثناء تناول الدواء عند المرأة الحامل ؟ تذكر الأبحاث أنّ نسبة حدوث مثل تلك التشوهات هي في حدود 20% أي عند خمس النساء الحوامل اللواتي يتعاطين هذا الدواء. وفي جميع الأحوال لا نستطيع تخمين أو توقع من هي المرأة الحامل التي ستلد جنين مشوّه وبالتالي مهما كانت النسبة ضئيلة يستدعي منا الأمر أن نكون جديين جداً في التعامل مع النساء الحوامل وأن نمنعهن بشكل مطلق عن استعمال هكذا دواء. ولذلك قامت الشركة المصنّعة بتوزيع كتيّبات توعوية للنساء بخصوص عدم حصول الحمل أثناء تناول الدواء وواحد شهر قبل وبعد تناوله. * هل هناك ضرر على الجنين عند الأم الحامل إذا تناول الزوج الروأكيوتان ؟ . هذا السؤال مهم جداً والحقيقة أنه لا يوجد أي ضرر على الجنين عند المرأة الحامل إذا تناول الزوج الروأكيوتان حتى ولو كان يتناول جرعات عالية وتمّ الجماع يومياً وهذا مثبت طبّياً. كما أن الروأكيوتان لا يؤثر على خصوبة الرجل ولا يؤدي للإقلال من عدد الحيوانات المنوية. * وما هي التأثيرات الجانبية الأخرى الممكنة الحصول ؟ يشكو تسعون بالمئة من الأشخاص من جفاف وتشقق الشفاه، وعادة ننصح باستعمال بعض المراهم المرطبة كالفازلين مثلاً. ومن الآثار الأخرى جفاف الجلد وجفاف فوهتي الأنف ونقص الدمع وجفاف العينين لذلك ننصح باستعمال قطرات مرطّبة للعين وننصح أيضا بالإقلال أو الامتناع عن استعمال العدسات اللاصقة تجنباً لخدوش في القرنية. وقد يصبح الجلد مع تناول الروأكيوتان أكثر حساسية وهشاشة. وبالتالي يزيد من حدوث الجروح ويكون شفاء الجروح بطيئاً . لذلك يفضّل بعدم إجراء العمليات الجراحية إلا الضرورية أثناء العلاج . كما ينصح بعدم استعمال ليزر صنفرة الوجه والعلاجات الأخرى بالليزر بشكل عام. قد يحدث لدى بعض المرضى زيادة التحسس للشمس وحدوث بقع من الإكزيما نتيجة جفاف الجلد الشديد وهنا يتطلب الأمر إما إنقاص الجرعة أو استعمال بعض كريمات الكورتيزون الموضعية والمطريات الجلدية. تشكو بعض النساء أيضا من جفاف الشعر وتساقط بسيط بالشعر. وقد يظهر تبدلات في الأظافر ومن الأعراض الجانبية أيضا والتي نراها هو الصداع وهو مرتبط دوماً بالجرعة المعطاة. وغالباً ما تتم الاستجابة بنقص الجرعة أو وقف الدواء لعدة أيام. كما يستجيب المرضى عادة لمركّب الـ Paracetamol . ومن الأعراض الأخرى هو الألم العظمي وخاصة " ألم وتر آشيل " إضافة إلى آلام العضلات وزيادة دهون الدم وهذا يشمل الكوليسترول والشحوم الثلاثية وهنا ننصح باتباع حمية قليلة الدهون، وقليلة الكاربوهيدرات " السكريات " أيضاً. كما قد يحدث ارتفاع في أنزيمات الكبد . من الضروري أن نعلم أن كل تلك الآثار الجانبية المذكورة هي قليلة المشاهدة جدا وهي أعراض قابلة للتراجع. أي أنها تزول مع وقف الدواء. وأريد أن أذكر الأخوة القرّاء أنّ النسب المعطاة في الورقة المرافقة للدواء مأخوذة من النسب العالمية وأقصد من الدراسات المجراة في أوروبا وأمريكا. ومن المعروف أن المجتمعات الغربية بشكل عام هي أكثر تناولاً للأدوية والكحول وهذا ما قد يزيد نسبة حدوث ارتفاع دهون الدم وأنزيمات الكبد أيضاً. وهنا أود أن أكرر بأن على السيدة المتزوجة استعمال وسائل لمنع الحمل واحد شهر قبل تناول العلاج وأثناء تناوله وواحد شهر بعد توقف الدواء . كما أن الدواء لا يعطى للنساء في فترة الرضاعة. ومن الأمور التي أود ذكرها أنه يفضل عدم إجراء عملية الليزك للعيون إلا بعد انقضاء عدة أشهر من تناول الروأكيوتان. وتوصي الجمعية الأمريكية لطب العيون بعدم تناول الروأكيوتان ستة أشهر قبل الليزك أو ستة أشهر بعده. * هل يحدث زيادة للحبوب عند بدء استعمال الروأكيوتان ؟ . قد يحدث لدى البعض بازدياد الحبوب في الأسابيع الأولى من بدء العلاج، وهذا الأمر عادة يتحسن تدريجياً مع الاستمرار في العلاج. وقد نضطر إلى وقف الدواء لفترة قصيرة وإعطاء الكورتيزون عن طريق الفم، ومن ثم العودة إلى الروأكيوتان ثانية. * هل هناك أدوية يحظّر استعمالها مع الروأكيوتان ؟ نعم هناك بعض الأدوية التي لا ننصح باستعمالها مع الروأكيوتان وتلك الأدوية هي التي ترفع الضغط داخل الجمجمة. ومنها الفيتامين A ومركبات التتراسيكلين بأنواعه. * هل يكفي دورة علاجية واحدة ؟ أستطيع القول أن 80% من المرضى يحصل لديهم سيطرة تامة على الحبوب وعدم عودة للحبوب ثانية. وفي حوالي 20% من المرضى قد يتطلب الأمر دورة علاجية أخرى، وهذا نراه عادة عند الأشخاص الذين لديهم بالأساس نوع من حب الشباب الشديد جداً أو حب الشباب المتوضع على الجذع أو عند وجود اضطرابات " هرمونية " مرافقة قد تزيد من عودة حب الشباب وشدته. * هل هناك أدوية يفضّل عدم تناولها مع الروأكيوتان ؟. يفضّل عادة عدم تناول الأدوية التي ترفع الضغط داخل الجمجمة أثناء تناول الروأكيوتان وأهم تلك الأدوية هو الكورتيزون ومركبات التتراسيكلين بشكل عام. * هل يعتبر الروأكيوتان علاجاً لندبات حب الشباب ؟ . لا يعتبر الروأكيوتان علاجاً أساسياً للندبات التالية لحب الشباب، لكنّه بإذن الله يؤدي إلى زوال الحبوب وبالتالي عدم ظهور حبوب جديدة وعدم ظهور ندبات جديدة. * هل من جرعات خاصة للروأكيوتان عند مرضى السكري ؟. يفضل إعطاء جرعات يومية قليلة عند فئة المرضى المصابين بالداء السكري. كما يفضل إعطاء جرعات قليلة عند علاج المرضى المصابين بالصرع والتهاب القولون التقرّحي. * هل يؤدي الدواء إلى إحداث الكآبة ؟ الحقيقة أنّ في بدء ظهور الدواء سُجّلت بعض الحالات من اضطراب المزاج أو الكآبة . كما سُجّلت حالات قليلة من الانتحار ، وفي خبرتي خلال العشرين سنة الماضية أنّ حالات اضطراب المزاج أو حتى الكآبة هي قليلة جداً وكانت أصلاً مرتبطة بالجرعات العالية المعطاة عند البدء بالعلاج. لكن حالياً لم يعد يفضّل استعمال جرعات علاجية يومية عالية كما كنا عليه في السابق . وبالتالي احتمالية ازدياد الحبوب عند البدء في العلاج أصبحت أقل مما كانت عليه سابقاً، ومعروف جداً أن ازدياد الحبوب ستنعكس سلبياً عند المرض المتعاطي لهذا الدواء. وبالتالي سوء حالة المريض الصحية مع البدء بتناول الدواء كانت أحد الأسباب المحدثة لاضطراب المزاج، وحالياً أوضحت الدراسات أنّ الإقلال من الجرعات العلاجية اليومية قد قلّل من نسبة حدوث اضطراب المزاج والكآبة الحاصلة. كما أثبتت بعض الدراسات أن الكآبة نفسها مصدرها الحبوب وليس الدواء نفسه. * هل هناك أمراض أخرى يعطى فيها الروأكيوتان ؟. إضافة إلى حب الشباب يعطى الروأكيوتان في أمراض عديدة منها على سبيل المثال الحزاز المسطّح ، ووردية الوجه، وبعض الأمراض الجلدية التي تتعلق باضطرابات التقرّن الجلدي. * هل هناك فشل للروأكيوتان ؟ . ليس هناك فشل حقيقي لدواء الروأكيوتان إن صح التعبير أما الحالات التي نرى أن الروأكيوتان لا يعمل فيها بشكل جيد فتكون عند عدم تناول الدواء بعد الطعام أو عند تناول أدوية أخرى تقلل من نسبة الدهنيات في الدم، كأن يعطى الدواء مثلاً مع دواء الـ Xenical . ختاماً : أود القول أن الروأكيوتان أحدث ثورة حقيقية في طب الجلد، وبوجوده أعطى أملاً واسعاً لدى ملايين الأشخاص الذين استعملوه خلال الـ 25 عاماً الماضية. ولا شك أيضاً أنه ساعدنا جداً كأطباء جلد في إعطاء نتائج ممتازة جداً في علاج حب الشباب، ومن ثم منع المضاعفات الحاصلة، وأقصد الندب التالية لحب الشباب. كما أن المضاعفات الحاصلة من هذا الدواء هي قليلة جداً وحالها كحال أي دواء آخر. ولكن هذا لا يعني مطلقاً أن يكون استعمال الدواء اعتباطياً. كما نراه في الوقت الحالي، فللأسف الشديد أن الدواء يوصف بدون وصفة طبية في حين أنه من المستحيل الحصول على هذا الدواء في البلدان المجاورة مثلاً، وهنا أود أن أهمس في أذن المسؤولين لضرورة عدم استعمال هذا الدواء إلا بوصفة طبية من أطباء الجلد أنفسهم لدرء المضاعفات التي يمكن أن تحصل وأقصد بالتحديد تشوهات الأجنّة. آمل أن أكون قد أعطيت صورة واضحة وجليّة لقرّاءنا الأعزاء حول هذا الدواء د. احمد العيسى استشاري طب وجراحة الجلد والعلاج بالليزر بعيادات ديرما
|
مواقع النشر (المفضلة) |
الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
|
|
راديو قصيمي نت | مطبخ قصيمي نت | قصص قصيمي نت | العاب قصيمي نت |