أهم معايير التشخيص القلاع الناكس اكثر من ثلاث مرات في العام بالإضافة إلى اثنين على الأقل من المعايير التالية
وحسب راي الاطباء يجب نفي بعض الامراض اولا قبل التشخيص النهائي منهم :
- داء الامعاء الالتهابي
- الذأب الحمامي الجهازي
- داء رايتر
- الخمج العقبولي
أشكال الإصابة :
قروح جلدية فموية متكررة وناكصة : والإصابة كبيرة جدا عند المصابين بهذا المرض وهي مؤلمة وتدوم عدة أسابيع والتقرحات الفموية ناكسة ومتكررة ووجود القلاع الفموي والتناسلي مع المشاهد العينية والهضمية والعصبية والمفصلية تؤكد وجود هذا الداء عند ذلك يجب مراجعة الطبيب وتكون وبداية التشخيص والعلاج
إصابة تناسلية: تحدث في المناطق التناسلية على شكل قلاع او تقرحات وتترك نديات وهي مؤلمة ومزعجة 0والتقرحات تترك الند بات وتسبب الألم الشديد وتصيب القضيب والاحليل والاشفار وعنق الرحم ومنطقة الشرج وغيره
إصابة جلدية :يصاب المريض بآفات جلدية متنوعة من بثور وحبوب كثير عند الهجمات وقد يصاب بالحمى العقدية او التهاب اربة كاذب ,وإصابة الأغشية المخاطية بالعديد من الآفات وقلاع فموي قاسي ومزعج يسبب قلة الطعام والشهية والكلام ورائحة بالفم وبالتالي الابتعاد عن الناس
إصابة عينية وتصاب العين بوزمات في الحليمة العصب البصري, التهاب أوعية الشبكية أو التهاب العنبة الأمامي أو الخلفي وقد تؤدي إلى حدوث نزيف كما يحدث التهاب ملتحمة باكراً وتقيح البيت الأمامي لاحقا ويحدث العمى لضمور العصب البصري
إصابة مفصلية: تحدث في مفصل أو أكثر وقد تكون متناظرة وقد يحدث فيه نخرة عظمية لا وعائية وتشاهد الاصابة في نصف المرضى تقريبا وعادة تصيب المفاصل الكبيرة
إصابة وعائية: نسبة من المرضى تصاب بالتهاب الأوعية الدموية ( التهاب وريد خثري ) مما يسبب حدوث الجلطات المتكررة وتبدأ بخثرة بالربلة وتمتد إلى انسداد الأجوف السفلي والتهاب أوعية الرئة وتحدث تقرحات بالقصبات والرغامى وكما يحدث التهاب جنب وام دم شريان رئوي اوذات رئة وتليف رئوي وحدوث نفث الدم وأمهات الدم وقد يحدث احتشاء الرئة و قد يحدث التهاب تامور أو شغاف القلب
إصابة هضمية :آلام بظنية متكررة وقد يحدث نزيف وثقوب في الأجهزة الهضمية ومشاكل قولون متكررة وقد تعايش المريض وله مشاكل هضمية كبيرة وتشابه العديد من الأمراض فيمكن مشاهدة تقرحات على طول السبيل المعدي المعوي كما قد نشاهد متلازمة بود-كياري
إصابة كلوية يمكن حدوث التهاب كبد وبيلة دموية وبروتينية ومزيد من الاختلاطات الكلوية
إصابة عصبية:صداع شائع ودائم و إصابة حليمة العصب البصري و الإصابة العصبية المحيطية وتصيب غالباً الجهاز العصبي المركزي وتشبه أعراض التصلب العديد و التفاقم والتراجع هو القاعدة. - التهاب سحايا ودماغ - صرع - خثرة وريدية دماغية - شلول الأعصاب القحفية - هزع مخيخي - فالج شقي - نزف دماغي وام دم دماغية – اضطرابات سمعية و بصرية واضطرابات نفسية واكتئاب.
معانات المريض :
المصاب بهذا المرض:لا شك انه سيء الحظ ويعاني من آلام كثيرة ومتنوعة وخطيرة على الحياة وتزعج المريض كثيراً ومن حوله .
فهو هجوم شامل على كل أجهزة الجسم من جهاز الهضم إلى العصبية إلى الأوعية الدموية وبالتالي الخطورة على الحياة ويصبح المريض أكثر عرضة لإصابة بالأمراض الأخرى من تنفسية وخاصة فصل الشتاء لضعف المناعة الذاتية .كما إن كلفة العلاج كبيرة من أدوية وتحاليل وصور وسفر وإيقاف عن العمل أو يصاب بقعود دائم في مراحل متنوعة.
لكن الأهم من كل شيء: يجب على المريض التعايش مع المرض ويصبح المريض هو حكيم نفسه وعليه عدم إزعاج نفسه بل الابتعاد عن المزعجات.
الوضع النفسي السيئ يزيد من مخاطر المرض ويكرر توالي الهجمات ويخفض المناعة لذلك يجب أن يعيش المريض بعيدا عن أجواء التوتر ( stress ) . وعسى الله أن يوفقه بزوجة غير نكدية تسبب له الضرر وتقوده إلى المهالك فيكون ربما قطع شوط من الوقاية .
وعلى المرض أيضا :
الابتعاد عن المصابين بأمراض معدية من رشح وانفولنزا وغيرها لأنه سريع تلقي المرض وانتقال العدوى إليه لضعف مناعته الذاتية فيلتقط أي مرض فتنخفض مناعته أكثر وتبدأ هجمة جديدة من بهجت .
عند الإصابة بهذا المرض تنخفض المناعة الذاتية للإنسان وترتفع مخبريا سرعة التسفل و تكثر التقرحات الفموية والتناسلية وأمراض الهضم من التهاب القولون وأوجاع البطن من النفخة والمغص وقلة الشهية واحيانا الاقياء وأوجاع الرأس وفي المراحل التالية مباشرة تبدأ الخثرات الدموية وتبدأ الانسدادات في الاوعية الدموية ( اجوف علوي وسفلي ) وخثرات سطحية وعميقة متكررة مع كل هجمة وغيره من المشاكل وقد تكرر كلها معا في كل هجمة والهجمات المرضي قد تأتي بشك سريع ومتكرر وأحيانا لا تعود إضافة إلى البيلة الدموية والبروتينية والبيلة تافهة
العلاج :
الستر وئيدات هي الأساس في كل هجمة وأهمها ( prednisolone ) وتعطي بشكل دفعات كبيرة على أن يكون الصعود تدريجي وعند التحسن وبدء انهزام الهجمة يبدأ بتخفيض الجرعة تدريجيا وكل ذلك بأشراف ومراقبة طبية دقيقة ووفق نظام خاص بإشراف طبي حيث الزيادة والنقصان تكون بميزان وتدريجي . ويوصف مع الكورتيزون عادة االكالسيوم ( calcium-D ) كوقاية من أضرار هذا الدواء
كما توصف المميعات عند وجود الخثرات ,والتهاب الأوردة الدموعية وتؤخذ بشكل دائم إذا استدعت الأمور وكانت الخثرات متكررة وأحيانا مميع عام ويفضل الأسبرين يوميا بحدود 80ملغ قد تكفي ودائما حسب إرشادات وتعليمات الطبيب المختص فهو القاضي والحكم الأول والأخير .
ثم إن الكولشيسن ( colchicine ) اثبت فعالية جيدة عند الإصابة المفصلية والجلدية والوقاية من تكرار هجمات هذا الداء اللعين لان الكولشيسن يثبط هجرة العدلات والبلعمة لان الآفات الجلدية المخاطية والجهازين لداء بهجت ناجمة عن أذية متواسطة بالمعقدات المناعية مع زيادة هجرة العدلات.
وحسب كل ناتج لهذا المرض يوصف العلاج الطبي المناسب من المختصين من الدواء مايؤخذ وقائي بشكل دائم ومنه علاجي عند الهجمات فقط.
نرجو السلامة والصحة والخير للجميع وأعود للقول إن ما كتبته في هذا الموضوع هو مادة إعلامية ثقافية تضع الشخص على الطريق لمعرفة المرض أما العلاج وطريق اخذ الدواء ونوعيته وكميته تختلف من مريض إلى أخر والطبيب المختص هو وحده الذي ي يقرر ذلك وعلينا الأخذ بحرفية قراره والاهم من ذلك التجربة الصحية المريرة التي نعاني منها مع هذا الداء منذ سنوات .
**********************************