12-02-07, 08:55 PM
|
|
التهابات اجزاء الجهاز التناسلي :
أ -التهاب الفرج :
يتعرض الفرج للالتهابات الجلدية المختلفة كما تتعرض الغدد الدهنية الموجودة والغدد العرقية والبصيلات الشعرية للالتهابات وهذه بعض الظواهر :
- تجمع الافرازات تحت ثنايات الجلد مسببة التهابه
- التهاب بالبصيلات الشعرية مسببة تجمعات صديدية
- التهاب صديدي ( خراج ) نتيجة التهاب غدة عرقية او غدد دهنية
- التهاب الشفرين في سن الطفولة المبكرة نظرا لقلة سمك الجلد في هذه السن وقد يؤدي ذلك لالتصاقهما معطيا انطباعا عن وجود تشوه خلقي
- التهاب الفرج المصاحب لمرض السكر وفي هذه الحالة ياخذ لون جلد الفرج لون يقرب من اللون البنفسجي مع الشعور بحكة فرجية
- التهاب غدة بارثولين وقد ينتج عن ذلك تجمع صديدي او كيس بالغدة
- التهاب الفرج كجزء من الامراض التناسلية مثل السيلان والزهري والقرحة الرخوة والاصابة بالفطريات وقد تلتهب الاوعية الليمفاوية مما يؤدي الى انسدادها مسببة مرض الفيل
- التهاب ثانوي لالتهاب المهبل الفطري والتريكوموناس او التهاب ثانوي لعدم التحكم في التبول مثل حالات الناسور المثاني المهبلي ونتيجة لمرور البراز في حالات الناسور بين المهبل والمستقيم
الاعراض :
تختلف الاعراض حسب طبيعة الالتهاب وسببه , شعور بالالم اثناء الجماع والشعور بالالم اثناء التبول وقد يكون مصاحبا بحكة فرجية او بارتفاع في درجة الحرارة في حالات التجمع الصديدي كما توجد اعراض الامراض المسببة للالتهاب
العلاج :
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- العلاج الجراحي بفتح التجمعات الصديدية
- علاج الاسباب الاولية للالتهاب مثل مرض السكر والنواسير والامراض التناسلية
- اعطاء مسكنات الالم ومضادات الالتهاب
- العناية بالنظافة العامة
ب - التهاب المهبل :
قد يحدث التهاب بالمهبل نتيجة تهيج جداره بمادة كيميائية في حالة استخدام دش مهبلي عالي التركيز او لوجود حساسية للمادة المستخدمة .
ويلتهب المهبل نتيجة لمرور افراز التهابي لعنق الرحم وكذلك في حالات الناسور المهبلي والناسور بين المهبل والمستقيم لمرور البول والبراز به وتتضمن التهابات المهبل ما يلي :
الالتهاب الفطري :
يحدث هذا الالتهاب نتيجة الاصابة بفطر كانديدا وبصفة خاصة في حالات الاصابة بمرض السكر وفي حالات الحمل او استعمال اقراص منع الحمل وبعد العلاج بالمضادات الحيوية حيث يتحول الفطر الموجود بالمهبل ( في ربع الحالات دون اعراض ) الى فطر معد نتيجة العوامل السابقة
وقد يصل الفطر للمهبل باستخدام ادوات الغير او من المستقيم ونادرا عن طريق الزوج
الاعراض :
-حكة فرجية ومهبلية مزعجة
- افرازات مهبلية بيضاء على هيئة قطع صغيرة وعند ازالتها يمكن روية تقرحات تحتها
- الم بالمهبل والفرج والام اثناء الجماع
- الشعور بالالم اثناء التبول والرغبة في تكراره
- ظهور علامات الالتهاب من احمرار وتورم
العلاج :
- بعد التاكد من التشخيص بملاحظة الاعراض السابقة ورؤية الفطر تحت الميكروسكوب في عينة طازجة لافراز المهبل او بعد صبغها او اجراء مزرعة
يتم العلاج بالعقاقير المضادة للفطريات اما عن طريق المهبل على هيئة كريمات او لبوسات او اعطاء بعض من هذه العقاقير بالفم حيث تفرز بالمهبل وتقضي على الفطر
- علاج العوامل المسببة للالتهاب مثل مرض السكر
- غلي الملابس الداخلية
الالتهاب المهبلي ( تريكوموناس ) :
الطفيل المعدي في هذه الحالة هو كائن اولي ذو سياط تمكنه من الحركة وعلى هيئة الكمثرى وهذا الالتهاب شائع الحدوث وتنتقل العدوى اما عن طريق الزوج او استعمال ادوات الغير او نتيجة قلة المناعة حيث يتحول الكائن الى كائن معد بدلا من كائن محمول بالمهبل دون اعراض سابقة
الاعراض :
- حكة مهبلية فرجية
- افرازات مهبلية صفراء لها رائحة نفاذة وبها رغاو
- الام بالمهبل والفرج واثناء الجماع
- الام اثناء التبول والرغبة في تكراره
- احمرار المهبل وظهور بقع حمراء
التشخيص :
- يمكن رؤية التريكوموناس يتحرك بعد اخذ عينة طازجة من افرازالمهبل وفحصها تحت الميكروسكوب بعد اضافة نقطة محلول ملح فسيولوجي اليها
- بفحص طبقة رقيقة من الافرازات بعد صبغها وقد يحتاج الامر لعمل مزرعة قبل ذلك
العلاج :
- عدم استعمال ادوات الغير
-غلي الملابس الداخلية
- يجب تجنب المباشرة الجنسية اثناء العلاج
- يجب علاج الزوجة والزوج معا في نفس الوقت حتى لو لم يشتكي الزوج من اية اعراض
-علاج الزوج والزوجة بالادوية المضادة للتريكوموناس عن طريق الفم لمدة اسبوع ثم يعاد العلاج لمدة اسبوع اخر بعد راحة اسبوع
- يمكن اعطاء الانواع الجديدة من مضادات التريكوموناس على هيئة جرعة واحدة لكل من الزوج والزوجة
- اثناء الحمل توضع مضادات التريكوموناس على هيئة لبوسات بالمهبل
التهب المهبل بعد سن اليأس :
تقل درجة الحموضة بالمهبل بعد سن اليأس ويقل سمك الجدار الظهاري المبطن له مقللة العوامل الدفاعية ومسهلة مهاجمة المهبل بالميكروبات
الاعراض :
- افرازات مهبلية صديدية وقد تكون مدممة
- الم اثناء الجماع واثناء التبول والرغبة في تكراره
- الم بالفرج والمهبل واحمرار جدار المهبل وقد توجد تقرحات
العلاج :
-العلاج بهرمون الاستروجين حيث يبني جدار المهبل ويزيد سمكه وكذلك يزيد كمية الجليكوجين بخلاياه وبذلك تزداد درجة الحموضة عند تكسيره الى حامض اللاكتيك ويمكن اعطاء هرمون الاستروجين على هيئة اقراص بالفم او على هيئة كريم موضعي
التهاب المهبل والفرج عند الاطفال :
حيث ان العوامل المقاومة للالتهاب لم تتكون لعد قد تحدث التهابات متكررة حتى سن البلوغ اذا لم تتخذ العوامل الوقائية اللازمة من نظافة وغلي الملابس الداخلية وخلافه وقد يكون سبب الالتهاب وجود جسم غريب بالمهبل ادخل خطأ بواسطة الطفلة
الاعراض :
- افرازات مهبلية صديدية
- الام بالمهبل والفرج واثناء التبول
- احمرار الفرج وتورمه
التشخيص :
يجب التاكد من عدم وجود جسم غريب بالمهبل ثم تؤخذ عينة من الافرازات لمعرفة الميكروبات المسببة له
العلاج :
- المضادات الحيوية المناسبة
- هرمون الاستروجين بالفم بالجرعة المناسبة
- اعطاء مسكنات للالم وبالذات ليلا
- العناية بغلي الملابس الداخلية وعدم استعمال ادوات الغير
التهاب المهبل بميكروب جاردنيلا :
يحدث هذا الالتهاب نتيجة الاصابة بميكروب لا هوائي مثل ميكروب جاردنيلا ويظهر الالتهاب بالمعاشرة الجنسية او بنتيجة الاكثار من عمل غسيل مهبلي بغسول قلوي او قد تحدث العدوى من ميكروبات القولون
الاعراض :
- الم بالمهبل واثناء الجماع
- افرازات مهبلية كثيرة لها رائخة السمك ولونها رمادي مبيض
التشخيص :
يفحص افراز المهبل بعد صبغه حيث توجد خلية من خلايا جدار المهبل محاطةبالبكتيريا مؤكدة التشخيص
العلاج :
تتراسيكلين كبسولات لمدة اسبوع
التهاب عنق الرحم :
الالتهابات الحادة لعنق الرحم :
يبدا الالتهاب بخلايا الجدار المبطن لقناة عنق الرحم لان الغشاء الظهاري المبطن له مكون من طبقة واحدة من الخلايا ويسهل مهاجمته بالميكروبات بعكس جزء عنق الرحم الذي يبرز في المهبل لانه مغطى بغشاء سميك متعدد الطبقات
يلتهب عنق الرحم عند الاصابة بالميكروبات بعد الولادة والاجهاض وقد يتبع اجراء عمليات بعنق الرحم او كجزء من الاصابة بالسيلان والكلاميديا
الاعراض :
- الم اثناء الجماع او الفحص
- الم بالحوض والظهر
- افرازات مخاطية صديدية لونها اصفر
- تورم عنق الرحم واحمراره
العلاج :
باعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- يجب تجنب استخدام الدشات المهبلية في الالتهاب الحاد حتى لا ينتشر المرض الى اعلى
التهاب عنق الرحم المزمن :
قد يحدث التهابي عنق الرحم الحاد في حالة عدم علاجه بكفاءة وقد يبدا بالتهاب بسيط
الاعراض :
- افرازات مخاطية صديدية لونها اصفر
- الام بالظهر ولحوض واثناء الجماع وقد يحدث نزيف بسيط بعده
- عسر طمث احتقاني وزيادة دم الطمث لاحتقان لحوض
- العقم
- الام بالمفاصل والعضلات في حالة تحول الالتهاب المزمن اى بؤرة تعفن
- ظهور قرحة لونها احمر على سطح عنق الرحم البارز في المهبل
- تضخم عنق الرحم
- تكون اكياس صغيرة بها مخاط لانسداد قنوات غدد عنق الرحم
- اعراض التهاب المثانة مثل الم اثناء التبول والرغبة في كثرة التبول
العلاج :
- استخدام اللبوسات المهبلية المطهرة قد يؤدي لنتيجة مؤقتة
- كي عنق الرحم بالسخونة
- تبريد عنق الرحم
- تدمير السطح الملتهب باستخدام الليزر
- العلاج الجراحي التكميلي لعنق الرحم واستئصال الاجزاء الملتهبة
---------------------------------------------------------
الالتهاب المزمن للغشاء المبطن للرحم بعد سن اليأس :
يسقط الغشاء المبطن للرحم مع دم كل دورة طمثية وبذلك يتجدد الغشاء شهريا وتكون فرصة التهابه ضئيلة وبعد سن اليأس لا يسقط الجدار المبطن للرحم ويقل سمكه لانعدام هرمونات المبيض ويكون عرضة لالتهاب مزمن
الاعراض :
- افرازات صديدية وقد تصبح مدممة
- نزيف رحمي بعد سن اليأس
- الام بالحوض
المضاعفات :
- سرطان بالجدار المبطن للرحم
- تكيس صديدي للرحم
العلاج :
لابد من اجراء عملية كحت لاستبعاد وجود سرطان بجدار الرحم
اذا لم تكن هناك استجابة للعلاج بالمضادات الحيوية قد يلزم استئصال الرحم
تكيس الرحم الصديدي :
في حالة وجود انسداد بعنق الرحم والتهاب بجدار الرحم تتجمع الافرازات الصديدية بالرحم مكونة كيسا صديديا وقد يحدث ذلك في الحالات الاتية :
- الالتهاب المزمن للغشاء المبطن للرحم بعد سن الياس
- الالتهاب الدرني للغشاء المبطن للرحم
- سرطان عنق الرحم او سرطان الغشاء المبطن للرحم
- ضيق ثم انسداد خلقي او نتيجة عملية بعنق الرحم او نتيجة استخدام اللااديوم في علاج سرطان عنق الرحم
- تحلل ورم ليفي داخل تجويف الرحم
الاعراض :
- ارتفاع درجة الحرارة والضعف العام
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- اجراء عملية كحت بعد عشرة ايام للتاكد من عدم وجود ورم خبيث
- قد لا يحتاج الامر الى استئصال الرحم
التهاب انابيب المبيض :
يصل الميكروب لانابيب المبيض اما بالصعود من التهابات الجهاز التناسلي او نتيجة التصاقها بعضو ملتهب مثل التهاب الزائدة الدودية او القولون او عن طريق الاوعية الليمفاوية او عن طريق الدم وعادة يكون الالتهاب في كلتا الانبوبتين الا في حالة التهاب الزائدة الدودية يكون الالتهاب على الناحية اليمنى وميكروب السيلان والكلاميديا يمثل السبب الاكبر في التهاب الانابيب الا انه يمكن التهابها بواسطة معظم الميكروبات الاخرى وميكروب الدرن وطفيل البلهارسيا في حالات نادرة
التهاب الانابيب الحاد :
يختلف نوع ومدى الالتهاب على موقع الالتهاب وشدته ومناعة الجسم فاذا كان الالتهاب بسيطا ومحددا في الغشاء المبطن للانبوبة فيكون الالتهاب في هذه الحالة التهابا غشائيا مخاطيا حيث يحتقن الجدار وينتفخ ويفرز سائلا مصليا في تجويف الانبوبة ويمكن الشفاء التام في هذه الحالة اذا اعطيت المريضة العلاج المناسب
- اما في حالة الالتهاب الشديد فيشمل كل انسجة جدار الانبوبة مع تجمع افرازات صديدية
- واذا هوجمت الانابيب بالميكروبات من الخارج عن طريق الاوعية الليمفاوية مثل حالات حمى النفاس او التهاب بعد الاجهاض او اذا كان الالتهاب وصل الى الانبوبة من اعضاء مجاورة مثل الزائدة الدودية الملتهبة فيكون الالتهاب سطحيا حول الانبوبة
المضاعفات :
الالتصاقات حول الانبوبة وبالاعضاء المجاورة وتعوق هذه الالتصاقات حركة الانبوبة مانعة التقاط البويضة وقد تعوق انتقال البويضة المخصبة الى داخل الرحم مسببة حمل خارج الرحم
- في حالة انسداد طرف الانبوبة الخارجية في حالات الالتهاب الغشائي المخاطي البسيط تتكيس الانابيب ويحتوي الكيس على سائل مصلي ويحدث عقم لانسداد الانابيب
- في حالة الالتهاب الصديدي وعند انسداد الانابيب تتكيس الانبوبة او الانبوبة والمبيض مكونة كيسا صديديا او خراجا بالمبيض
- التهاب بريتوني اذا امتد الالتهاب للغشاء البريتوني بالحوض وقد يؤدي ذلك الى خراج بالحوض
الاعراض :
- ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالقشعريرة والاعياء وزيادة عدد ضربات القلب
- الام شديدة بالحوض
- افرازات مهبلية صديدية في حالة التهاب عنق الرحم مع التهاب الانابيب
- نزيف رحمي قبل ميعاد الدورة الشهرية نتيجة لاحتقان المبيضين والرحم
- الم تاثناء التبول
- الام شديدة عند الفحص وبالذات عند محاولة تحريك عنق الرحم
العلاج :
- يجب معرفة السبب هل هو بعد اجهاض او ولادة او عمليات بالرحم او التهاب منتقل عنطريق المباشرة الزوجية ويجب اخذ عينة من افرازات عنق الرحم لاجراء مزرعة وحساسية للميكروب
- الراحة التامة واعطاء كمية سوائل كثيرة واعطاء الادوية المهبطة لارتفاع حرارة الجسم والمسكنة للالام
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- في حالة تكوين خراج( تجمع صديدي بالحوض ) يجرى عمل فتحة بالمهبل خلف عنق الرحم لصرف الصديد
الالتهابات المزمنة لانابيب المبيض :
- التهاب درني بالانابيب
- التهاب الاصابة بالبلهارسيا
- نتيجة لعدم علاج الالتهاب الحاد بكفاءة يتحول الالتهاب الى التهاب مزمن وقد تاخذ الانبوبة شكل التكيس الصلي او التكيس الصديدي او التهاب خلالي مزمن يشمل كل جدار الانبوبة
الاعراض :
- العقم
- الام بالحوض والظهر
- اعراض احتقان الحوض مثل كثرة دم الطمث والام بالحوض قبل نزول الطمث بعدة ايام
- الاعياء والضعف العام
- الشعور بالالم اثناءالجماع
- تكرار حدوث الالتهابات الحادة في الانابيب
العلاج :
- تفحص المريضة بالموجات الصوتية لتقييم الحالة
- تعطى المضادات الحيوية اذا تحول الالتهاب الى التهاب حاد
-توضع لبوسات بالمهبل تقلل احتقان الحوض
- يلجا للعلاج الجراحي في حالة وجود تكيس كبير وتكرار الالتهابات الحادة وفي حالة العقم
- استئصال الرحم والانبوبتين فقط في هذه الحالة
- في حالة العقم تجرى جراحة ميكروسكوبية دقيقة للمحافظة على الانبوبة حيث تعمل فتحة بطرف الانبوبة وتزال الالتصاقات المحيطة بها
|