12-02-07, 08:59 PM
|
|
اورام المبيض :
**************
يكبر حجم المبيض نتيجة اكياس وظيفية او التهابية معطية الانطباع عن وجود ورم بالرحم في الحالات الاتية ( وهي ليست اوراما حقيقية ) :
- تكيس حويصلة البويضة في حالة عدم التبويض وزيادة سائل الحويصلة
- تكيس الجسم الاصفر بعد التبويض
- الاندومتريوزيس ( ترحم المبيض ) حيث ينمو غشاء مثل الغشاء المبطن للرحم بالمبيض مكونا اكياسا دموية
- تجمع صديدي ( خراج ) بالمبيض نتيجة التهاب
- تكيس المبيضين حيث توجد تكيسات صغيرة الحجم كثيرة العدد في كل من المبيضين وتعاني السيدة من عدم التبويض وتاخر حدوث الحمل
أ - اورام المبيض الحميدة :
**********************
نظرا لان المبيض يحتوي على انواع مختلفة من الخلايا لذا يمكن حدوث انواع كثيرة ومختلفة من الاورام وتاخذ الاورام الحميدة شكل الكيس الا في حالات نادرة :
1 -الكيس المصلي البسيط :
*********************
كيس صغير الحجم مكون من عين واحدة وجداره رقيق مبطن بخلايا ظهارية وهو ذو طبقة واحدة وقد توجد اهداب لهذه الخلايا ويحتوي على سائل مائي ويوجد عادة بمبيض واحد ولا يتحول الى ورم خبيث
2 - الكيس المصلي ذو الزوائد :
************************
ويتكون الكيس من اكثر من عين ويحتوي على سائل مائي ومبطن بطبقة من الخلايا الظهارية التي قد يكون لها اهداب ويوجد به اما زوائد خارجية على سطح الورم من الخارج او توجد الزوائد بداخل الورم
ويوجد الورم بالمبيضين في حوالي 40 % من الحالات وقد يتحول الى ورم خبيث في نسبة كبيرة من الحالات
3- الكيس المخاطي :
*******************
وهو كيس متعدد العيون ومبطن بطبقة من الخلايا الظهارية ( يمثل 20 % من ورم المبيض ) ويحتوي على سائل مخاطي قد يكون شفافا وقد يتغير لون السائل المخاطي الى لون بني او مائل الى الخضرة لحدوث بع النزيف به وقد يكبر حجمه حتى يملا الحوض والبطن في ناحية واحدة في اغلب الحالات
4 - كيس مسخي ( كيس جنيني ) :
****************************
يظهر الورم في سن مبكرة 30 -20 عاما وهو اكثر حدوثا اثناء الحمل وهو ورم مكيس حجمه متوسط يصل قطره الى حوالي 10 - 15 سم وفي 90 % من الحالات يوجد بمبيض واحد وقد يوجد بالمبيضين في 10 % من الحالات
وجدار الكيس سميك ومبطن بخلايا ظهارية متعددة الطبقات تشبه الجلد ويحتوي الكيس على سائل شحمي ونظرا لنشأة الكيس من خلايا جنينية لذا قد توجد بالورم انسجة مختلفة مل الشعر والاسنان والغضارؤيف وخلافه ولهذا الكيس عنق طويل يسهل التواؤه وقد يتحول الورم الى ورم خبيث في 1 % من الحالات وفي حالات نادرة يكون بهذا الورم خلايا كثيرة من خلايا الغدة الدرقية ويفرز هرموناتها
5 -الورم الليفي بالمبيض :
*********************
ورم نادر احدوث على شكل كتلة صلبة في مبيض واحد وقد يكون مصاحبا بوجود سائل بتجويف البطن او بالجدار البلوري للرئة
اعراض اورام المبيض الحميدة :
****************************
- قد لا تشكو المريضة من اي اعراض ويط\كتشف ذلك بالفحص الاكلينيكي
- تضخم بالبطن
- الشعور بعسر الهضم وضيق التنفس وزيادة ضربات القلب نتيجة ضغط الورم على المعدة والحجاب الحاجز وقد تحدث اعراض بالجهاز البولي نتيجة الضغط على المثانة منها احتباس البول
- نادرا ما تتاثر الدورة الشهرية بالاورام الحميدة بالمبيض
- الشعور بالالم في حالة حدوث التهاب او التواء او انفجار بالورم
- الشعور بالضعف العام والوهن في حالات الورم كبير الحجم
- اعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية في حالات نادرة
المضاعفات :
***********
- التواء الورم في حالة وجود عنق طويل ويؤدي ذلك الى الشعور بالم شديد مصاحب بقيء وقد يسبب صدمة عصبية
- التهاب بالورم يؤدي الى ارتفاع درجة الحرارة والم شديد بالحوض
- النزيف داخل الرحم او خارجه مسببا صدمة عصبية والاما بالبطن
- انفجار الورم ولا ينتج عن هذا الانفجار اي اعراض جانبية في حالة الكيس المصلي البسيط ام في حالة الكيس المصلي ذي الزوائد فيسبب هذا امتلاء البطن بالسوائل لالتصاق الخلايا بالغشاء البريتوني واستمرارها في افراز السوائل المائية
وفي حالة انفجار الكيس المخاطي قد يسبب ذلك امتلاء البطن بالسائل المخاطي نظرا لاستمرار الخلايا المنتشرة من الانفجار والتي تلتصق بغشاء البريتون في الافراز وفي حالة انفجار الكيس الجنيني ( المسخي ) تخرج منه السوائل الشحمية مسببة التهابا بالغشاء البريتوني والتصاقات بالامعاء
العلاج :
*********
- بعد التشخيص الاكلينيكي يتم فحص المريضة بالموجات الصوتية لتحديد حجم ونوع الورم ووجوده في مبيض واحد او في المبيضين وكذلك يتم التاكد بواسطة الفحص بالموجات الصوتية ان الغدد الليمفاوية بالبطن سليمة وكذلك الكبد
-يجب اجراء عملية استكشاف للبطن والحوض ويمكن استئصال الكيس وترك الجزء السليم من المبيض وبالذات في حالة وجود الورم بالمبيضين واذا كان الورم قد دمر كل المبيض يمكن استئصاله ويقوم المبيض السليم بالوظائف دون مشكلات
- اذا اكتشف ان المريضة تعاني من مضاعفات للورم يتم اجراء عملية استكشاف والتعامل مع المضاعفات كل حسب حالته حيث يتم استئصال المبيض في حاة التوائه وموت خلاياه وفي حالة الالتهاب يستأصل التجمع الصديدي وتوضع درنقة بالتجويف البريتوني لتحمل السوائل الالتهابية للخارج وفي حالة الانفجار يستأصل الورم ويغسل التجويف البريتوني مرات متكررة
ب - اورام المبيض المفرزة للهرمونات :
*******************************
- اذا وجدت كمية كبيرة من خلايا الغدة الدرقية في الكيس الجنيني ( المسخي ) مفرزا هرمون الثيروكسين مما يسبب اعراض زيادة الغدة الدرقية
-ورم من الخلايا الحبيبية شبيه بالخلايا المحيطة بالبويضة وقد يختلف وقد يختلف حجمه من حجم صغير الى حجم كبير يظهر بالبطن ويكون عادة على هيئة كتلة وقد يصفر لونه او يميل الى البرتقالي حسب كمية الدهون به
يفرز هذا الورم هرمون الاستروجين ويظهر في سن المراهقة
- ورم من الخلايا الغلافية :
ورم ينشأ في خلايا غلافية يشبه تلك التي تحيط بحويصلة البويضة وعادة يظهر بعد سن الاربعين ويصل حجمه الى حجم البرتقالة الكبيرة
- ورم المبيض الذي يفرز هرمونات الذكورة وتفرز خلايا الورم هرمون الذكورة وتكون عادة صغيرة الحجم
- اورام المبيض التي تفرز هرمون المشيمة المنثلي
الاعراض :
********
- اعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية عند وجود خلايا الغدة الدرقية بالورم
- اعراض انثوية لها علاقة بافراز هرمون الاستروجين مسببة نزيفا رحميا
- اعراض تلاشي الظواهر الانثوية تدريجيا ثم زيادة ظهور الشعر وبالذات بالوجه وتغير الصوت في حالة افراز هرمون الذكورة
العلاج :
*******
استئصال الورم .
----------------------------------------------------------------------------
ج اورام المبيض الخبيثة :
*****************
نظرا لوجود المبيضين بالحوض عادة ما يكون اكتشاف ورم المبيض الخبيث متأخرا لذا يلزم اجراء مسح دوري بالموجات الصوتية لاكتشافها مبكرا وبالذات بعد سن الاربعين وفي حالة حدوثه بالعائلة
ويكون الورم الخبيث للمبيض نسبة مرتفعة من اورام الجهاز التناسلي للمرأة ككل حيث يكون 20 % منها وممكن حدوث الورم الخبيث في سن مبكرة ويمثل اكثر من 50 % من الحالات التي تكتشف بعد سن 45 سنة
لوحظ ان انتشار المرض اقل في السيدات اللاتي يتناولن اغذية غنية بفيتامين أ ومتكررات الولادة وبالذات في اللاتي حملن قبل سن الخامسة والعشرين كما لوحظ ان اقراص منع الحمل قد تقلل من حدوثه وقد تنشأ الاورام الخبيثة في المبيض ( اورام خبيثة اولية ) في معظم الحالات وقد تكون نتيجة لانتشار المرض من عضو اخر بالجسم ( اورام ثانوية ) .
1 - اورام المبيض الخبيثة الثانوية :
************************
ويكون الورم اما منتشرا من الرحم او المبيض الاخر او من ورم خبيث بالمعدة او القولون او الثدي ويكون عادة بالمبيضين
الاعراض :
********
- قد تكون الاعراض بالمعدة او القولون او الثدي
- جس الورم بالفحص
العلاج :
******
يتوجه الى الورم الاولي كما يستاصل المبيضان ويتبع ذلك العلاج الكيماوي للورم
2 - اورام المبيض الخبيثة الاولية :
********************
يكون الورم في المبيضين في اكثر من 75 % من الحالات ويكون على هيئة كتلة صلبة او على هيئة اكياس مع كتلة صلبة ويختلف الحجم تبعا لسرعة اكتشافه
الانتشار :
*********
- ينتشر المرض عن طريق الزحف المباشر للانبوبتين والرحم
- ينتشر عن طريق الاوعية الليمفاوية الى الرحم والمبيض الاخر والى الغدد الليمفاوية بالبطن
- ينتشر عن طريق الدم الى الكبد والرئتين والعظام والمخ وباقي اجزاء الجسم
الاعراض :
********
قد يكتشف المرض بالمصادفة عند فحص المريضة وقد تشكو المريضة من ورم بالبطن او اعراض ضغط الورم على المستقيم وعلى المثانة مسببا الاما وصعوبة في التبرز وقد يحدث احتباس للبول وفي حالة الورم الكبير بالبطن تشكو المريضة من صعوبة في التنفس وعسر الهضم كما تعاني من وهن شديد وقد تشكو المريضة من سرعة كبر حجم الورم
العلاج :
*******
- يجب عمل فحص دوري للسيدات فوق سن الاربعين وبالذات اذا كان هناك تاريخ مرضي للسرطان بالعائلة
- يجب فحص المريضة بالموجاتالصوتية او بالاشعة المقطعية للتعرف على حجم الورم ومدى انتشاره للانسجة المجاورة والغدد الليمفاوية بالبطن والاطمئنان على سلامة الكبد والرئتين
- عملية استكشاف للبطن والحوض ويتم استئصال المبيضين والرحم واستئصال الثرب ( الغشاء الدهني البريتوني المدلى من القولون الغليظ ) والمسمى بمنديل البطن
- قد تحتاج المريضة الى استكمال العلاج بالاشعاع على الحوض والبطن او باستخدام العلاج الكيماوي
------------------------------------------------------------------------
الترحم ( التغمد الرحمي , اندومتريوزيس , ) :
***************************
في الحالات العادية بعد البلوغ ينمو الغشاء المبطن للرحم تحت تاثير هرمون الاستروجين المفرز من خلايا حويصلة البويضة ثم يستمر هذا النمو ويتطور تحت تاثير هرموني الاستروجين والبروجستيرون المفرزين مكن الجسم الاصفر بعد التبويض وعند ضمور الجسم الاصفر ( في الايام القليلة قبل بدء نزول دم الطمث ) تقل هرموناته مسببة سقوط الجدار المبطن للرحم مع دم الطمث اذا وجد غشاء مماثل للغشاء المبطن للرحم خارج تجويف الرحم يسمى هذا بالترحم او تغمد رحمي او اندومتريوزيس وتستجيب خلاياه لهرمونات المبيض بنفس طريقة الغشاء المبطن للرحم وتسقط اثناء الدورة مع نزول دم الطمث بنفس الطريقة ولكن لا تجد لها مخرجا مسببة اكياسا دموية بالمنطقة الموجودة بها اينما وجدت
وتسمى هذه الاكياس ايضا اكياس شيكولاتية وقد توجد هذه الاكياس الشيكولاتية في الاماكن الاتية :
********************
- الغشاء البريتوني بالحوض
- المبيض
- انابيب المبيض
- اربطة الرحم
- جدار الرحم لعضلي او الغشاء البريتوني المغطى له
- المهبل وفي حالات نادرة بعنق الرحم
- في المثانة والمستقيم والامعاء الدقيقة
- في جدار البطن مكان الجزء الذي فتح لاجراءعملية بالرحم حيث تنمو خلايا الجدار المبطن للرحم والتي تصل الى هذا المكان عن طريق الايدي او الالات
تزداد نسبة حدوث هذا المرض للسيدات غير المنجبات حيث تصل الى 20 % من الحالات عشرة اضعاف المعدل العام الذي يصل الى 2 %
كيفية حدوث المرض :
*************
السبب غير معروف على وجه الدقة وهناك عدة احتمالات :
*******************************
- رجوع دم الطمث في اتجاه عكسي الى انابيب المبيض ثم الى المبيض والغشاء البريتوني المبطن للحوض
- وجود النسيج خلقيا منذ الولادة بالاماكن المختلفة
- تغير خلوي بالاماكن التي يحدث بها المرض الى غشاء مماثل للغشاء المبطن للرحم
- انتقال بعض الغشاء المبطن للرحم عن طريق الاوعية الليمفاوية والاوردة
-نمو الغشاء المبطن للرحم بعمق في الجدار المبطن للرحم ثم انفصال هذا الجزء العميق عن باقي الغشاء المبطن للرحم
-انتقال بعض النسيج المبطن للرحم لجدار البطن اثناء اجراء عملية جراحية بالرحم
العوامل المساعدة لحدوث المرض :
**************************
- طول فترة عدم الانجاب حيث ان هرمونات المشيمة اثناء الحمل تشفي المرض تماما
- انسداد او ضيق عنق الرحم او الميل الخلفي للرحم من الدرجة الثالثة حيث يساعد ذلك على تسرب دم الطمث للانابيب ثم المبيض ثم الغشاء البريتوني للحوض
- العمليات الجراحية الي تشمل الرحم
- اجراء عملية نفخ او اشعة على الرحم بالصبغة في الايام القليلة قبل نزول الدورة ( يجب اجراء ذلك خلال 3 -6 ايام بعد انتهاء الدورة الشهرية )
التغيرات بالجهاز التناسلي :
********************
الاغداد العضلي للرحم (غداد عضلة الرحم ) :
***************************
تتكون بقع ذات لون بني على سطح المبيضين والغشاء البريتوني بالحوض وفي الحالات المتقدمة تتكون اكياس مليئة بالدم ( حيث يسقط جدارها لداخلي مع نزول دم الطمث ولا يوجد له مخرجا ) وتكبر الاكياس كلما زادت فترة المرض ويحدث التصاقات بالحوض بين الاانسجة المصابة والاعضاء المجاورة وينتج عن هذه الالتصاقات ميل خلفي غير قابل للتحريك
وفي حالة نمو الغشاء المشابه المبطن للرحم داخل عضلة الرحم (الاغداد العضلي للرحم -غداد عضلة الرحم ) تتكون اكياس صغيرة مليئة بالدم وتحاط بعضلات لرحم التي تتكاثر وتسبب زيادة حجم الرحم لاكثر من الضعف وقد توجد هذه الاكياس في منطقة واحدة في جدار الرحم مسببة انتفاخا موضعيا
الاعراض :
********
- الام مستمرة مزمنة بالحوض والام حادة عند انفجار الاكياس الشيكولاتية
- زيادة دم الطمث
- الام داخلية اثناء اجماع
- الام بالحوض قبل الدورة بعدة ايام وقد تشعر المريضة بامتداد الالم الى الظهر ويزداد الالم مع نزول دم الطمث ليصل الى ذروته عند نهاية نزول الدم ثم يبدا في التراجع تدريجيا
- تشكو المريضة من عدم الانجاب في ثلث الحالات وذلك لتاثر عملية التبويضوالالتصاقات حول الانابيب والمبيض ( مانعة التقاط البويضة اذا تم التبويض ) وللميل الخلفي للرحم والعوامل المناعية التي تصاحب المرض مسببة مهاجمة الحيوانات المنوية ببعض الخلايا الملتهمة
- وجود ورم بجدار البطن بمكان جرح العملية السابقة لونه بني ويزداد حجمه شهريا مع نزول دم الطمث
- في حالة اصابة المثانة تشكو المريضة من بول دموي مع الام اثناء التبول ومن نزيف من لمستقيم اثناء نزول دم الطمث
- كبرحجم الرحم او وجود اكياس بالحوض عند لفحص
العلاج :
****
- في لحالات البسيطة التي تكتشف عن طريق الفحص بمنظار البطن في حالات تاخر حدوث الحمل يكون التركيز على مساعدة حدوث الحمل حيث ان الحمل يشفي المرض
- اعطاء الادوية المهبطة للالم وبالذات قبل واثناء وبعد نزول دم لطمث
- العلاج بالهرمونات وذلك اذا كان حجم الاكياس صغيرا مع وجود اعراض وقد تعطى الهرمونات لمدة عدة اشهر قبل العلاج الجراحي ولاستكمال العلاج الجراحي اذا لم تستاصل كل لاكياس والبقع امرضية والهدف من اعطاء الهرمونات هو :
**********
أ -ايقاف التبويض باعطاء هرمونات تقلل او تمنع افراز الهرمونات المسببة للتبويض اي ان المريضة تكون في حالة تشبه سن الياس ويستمر العلاج من ستة الى تسعة اشهر
ب- اعطاء هرمون البروجستيرون على حدة او مع هرمون الاستروجين مثل اقراص منع الحمل لمدة 9 - 18 شهر
يتوقف خلالها نزول الدورة ويحدث بالنسيج التغمدي تغيرات تشبه التغيرات التي تحدث في الغشاء المبطن للرحم اثناء الحمل ( تغيرات حمل كاذبة ) ثم تضمر هذه لانسجة تحت تاثير العلاج
العلاج الجراحي :
*********
أ - اذا كانت المريضة تحت سن الاربعين تستاصل الانسجة والاكياس التغمدية وتكوى البقع المرضية وفي حالة عدم استئصال الانسجة المريضة بالكامل يتبع ذلك علاج بالهرمونات لمدة تسعة اشهر ويمكن اجراء هذا العلاج التحفظي عن طريق منظار البطن ويمكن كي البقع المريضة بالكي الكهربائي او ازالتها بالليزر
ب - العلاج الجراحي بعد سن لاربعين : يستاصل الرحم والانبوبتان والمبيض ويمكن اعطاء المريضة بعد ذلك هرمونات تعويضية كذلك يمكن استحداث توقف وظائف المبيضين ( سن ياس مبكرة بواسطة تعريضهما لاشعاع الراديوم ) .
-------------------------------------------------------------------------
الاجهاض :
***********
اجهاض يعني توقف الحمل او انتهاءه قبل الاسبوع الثاني والعشرين من الحمل ( مدة الحمل الطبيعي 40 اسبوع ) ويكون وزن الطفل في هذه الحالة اقل من نصف كيلو جرام
نسبة حدوث الاجهاض :
******************
يحدث الاجهاض في 15 % من حالات الحمل قد يكون الاجهاض مبكرا حيث لا تتاكد المريضة من حدوث الحمل قبل حدوث النزف الرحمي واذا تكرر حدوث الاجهاض ثلاث مرات متتالية او اكثر يسمى الاجهاض اجهاضا متعودا (متكررا ) .
اسباب الاجهاض :
*****************
-تكون وراثي غير طبيعي ( كروموزومات غير طبيعية ) حيث يكون السبب في اكثر من 50 % من حالات الاجهاض في الشهور الاولى للحمل
- تعرض الرحم لصدمة او عملية جراحية
- ارتفاع درجة حرارة المريضة مثل حالات الانفلونزا الشديدة والنزلات الشعبية الصدرية والالتهابات الفيروسية
- تمدد زائد لجدار الرحم نتيجة حمل التوائم او كثرة السائل الامينوسي المحيط بلجنين
- نقص كمية الاكسجين في حالات التخدير
- بعض العقاقير التي تنشط انقباض الرحم مثل الكنين المستخدم في علاج الملاريا
- ارتفاع ضغط دم المريضة او اعتلال وظائف الكللى او الاصابة بمرض السكر
- قلة كمية البروجستيرون المفرزة من الجسم الاصفر بعد التبويض مانعة الانغماس الطبيعي للبويضة الملقحة بالجدار المبطن للرحم
- قلة نشاط الغدة الدرقية
- سوء التغذية الشديد
- الاصابة بالميكروبات والطفيليات
- التدخين
- اسباب بالرحم مثل نقص نمو الرحم او التشوهات الخلقية به او ضعف عضلة عنق الرحم حيث يؤدي ذلك الى اجهاض متكرر بعد نهاية الشهر الثالث للحمل او وجود اورام ليفية بالرحم خاصة الموجودة تحت الجدار المبطن للرحم او ميل خلفي للرحم من الدرجة الثالثة في حالة عدم اعتداله بعد الاسبوع العاشر للحمل
- اسباب مناعية تحول دون استمرار الحمل
انواع الاجهاض :
*************
أ- اجهاض منذر :
الاعراض :
*********
- تشعر المراة باعراض الحمل العادية مثل انقطاع الطمث والميل للقيء وازدياد مرات التبول وتغيرات في الثدي
- نزيف رحمي بسيط مع عدم وجود الام
- بفحص الرحم يكون حجمه موازيا لمدة الحمل وعنق الرحم مغلقا والفحص بالموجات الصوتية يؤكد سلامة الجنين
العلاج :
*****
- الراحة التامة وعدم مباشرة العلاقة الزوجية حتى بعد توقف النزف الرحمي لمدة اسبوعين
- لا يعطى هرمون البروجستيرون الا اذا اثبتت الابحاث نقصه
- اعطاء مهديء للمريضة
وفي هذه الحالة يستمر الحمل في حوالي 60 % من الحالات
ب- اجهاض محتم :
**************
الاعراض :
********
- نزيف رحمي غزير
- الام تقلصية نتيجة لانقباض الرحم
- بالفحص يلاحظ انفتاح عنق الرحم
العلاج :
********
عملية تفريغ للرحم في الاشهر الثلاثة الاولى للحمل
- اعطاء العقار المنشط لانقباض الرحم ليساعد على طرد الجنين والمشيمة
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
ج- اجهاض غير كامل :
الاعراض :
********
- قد تعاني المريضة من صدمة عصبية نتيجة للنزيف الشديد
- طرد جزء من الحمل وبقاء جزء بالرحم
- استمرار انفتاح عنق الرحم
العلاج :
********
- استخراج باقي مكونات الحمل جراحيا
- اعطاء الدم للمريضة ان لزم الامر وعلاج الصدمة العصبية
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
د- الاجهاض الكامل :
***************
الاعراض :
*********
- طرد كل مكونات الحمل
- قلة النزف
- انغلاق عنق الرحم وصغر حجم الرحم
- الفحص بالموجات الصوتية يبين عدم وجود بقايا للحمل بالرحم
العلاج :
********
لا تحتاج المريضة الى علاج معين وقد توصف لها اقراص قابضة للرحم ومضادات حيوية لعدة ايام
-الاجهاض المنسي :
***************
الاعراض :
*********
- توقف الحمل عن النمو سواء بعد ظهور اعراض اجهاض منذر او عدمه
- صغر حجم الرحم وزوال اعراض الحمل مثل القيء والتغيرات الثديية
- الفحص بالموجات الصوتية يبين عدم وجود حياة بالجنين وانكماش كيس السائل الامنيوسي
العلاج :
********
- قد تستجيب المريضة لمنشطات انقباض الرحم
- في معظم الاحوال تحتاج المريضة لعملية جراحية حيث تتم عملية توسيع لعنق الرحم وتفريغه
و -الاجهاض العفن :
***************
اذا حدث التهاب بمكونات الحمل
الاعراض :
********
- ارتفاع درجة الحرارة وزيادة سرعة النبض
- وجود افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
- قد يوجد تاريخ مرضي لمحاولة اجهاض متعمد بوسائل غير معقمة
العلاج :
*******
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- بعد الاطمئنان على وصول مستوى المضاد الحيوي لمستوى وفير بالدم تجرى عملية تفريغ دون اجراء كحت للرحم حتى لا تنتشر العدوى
- اعطاء العقاقير المنشطةلانقباض الرحم
- ملاحظة الحالة العامة للمريضة وكمية البول والتعامل مع المضاعفات حسب ظهورها
ز- الاجهاض المتعود ( المتكرر ) :
******************
الاعراض :
********
تكرار الاجهاض ثلاث مرات متتالية او اكثر
العلاج:
*******
علاج سبب الاجهاض في حالة نقص نمو الرحم وفي حالات تشوه الرحم تعطى المريضة هرمون البروجستيرون حتى الاسبوع السادس عشر للحمل وقد تحتاج المريضة لعمل ربط لعنق لرحم
- اذا كان السبب ضعف عضلة عنق لرحم : تعالج بعملية ربط لعنق لرحم بعد الاسبوع الثاني عشر للحمل ويزال الرباط قبل ميعاد الولادة باسبوعين او عند حدوث الولادة وتنصح المريضة بالراحة التامة اثناء الحمل .
|