النفاس ما له وما عليه !!!
 

الرعاية بعد الولادة فترة النفاس

الهدف منها اكتشاف ومعالجة أي مضاعفات قد تحدث للأم بعد ولادتها (مثل النزيف المهبلي الغير طبيعي، وحمى النفاس)، وكذا الكشف على الوليد الجديد ومتابعة حالته.
وخلال هذه المرحلة يتم:

إجراء الكشف الطبي الدوري على الأم والطفل لاكتشاف أي مضاعفات قد تحدث والعمل على علاجها.

تشجيع الأم على إرضاع طفلها من ثديها وبالطريقة الصحيحة، وإبراز فوائد الرضاعة الطبيعية للأم والطفل.

تعليم الأم أهمية النظافة الشخصية لها ولطفلها.

إرشاد الأم بأهمية تغذيتها التغذية المتوازنة خلال فترة الإرضاع.

تشجيع الأم على الحركة والرياضة المناسبة بعد الولادة وتبعاً لحالتها الصحة ونوع ولادتها.

توضيح العلامات المرضية التي قد تحدث للأم أثناء فترة النفاس والتي يجب مراجعة الطبيب فوراً عند حدوثها.

توضيح العلامات المرضية التي لو حدثت للوليد وجب على الأم عرضه على الطبيب مباشرة.

إرشاد الأم بأهمية التغذية التكميلية للطفل، والتي يجب أن تبدأ من نهاية الشهر الثالث من عمره، وكيفية ونوعية الأغذية المستخدمة.

إرشاد الأم بأهمية تحصين (تلقيح) الطفل ضد أمراض الطفولة الستة، وضرورة الالتزام بالمواعيد المحددة لذلك واستكمال كافة اللقاحات.

تشجيع الأم على المباعدة بين الحمل والآخر حفاظاً على صحتها وصحة طفلها معاً.



النصائح الخاصة برعاية النفساء

تحتاج الأم للراحة بالسرير و لكن يجب أن تشجع على الحركة المبكرة و يسمح لها بمغادرة الفراش بعد اليوم الأول و

التحرك في السرير و ذلك لمنع حدوث جلطة الساقين و النزيف و انحباس البول و الإمساك و غيرها. الراحة و الحركة

يلاحظ أن يكون الغذاء محتويا على جميع العناصر الغذائية مع الإكثار من السوائل و الخضروات و الفواكه الطازجة مع

إضافة الفيتامينات و الحديد و الكالسيوم. الغذاء

يبدأ الثدي إفراز اللبن بعد الولادة مباشرة وقد تشعر الأم بالآم ووخز في الثديين مع انتفاخ في الثديين في اليوم الثالث

و قد يصحب ذلك ارتفاع في درجة الحرارة. ولذلك يرفع الثديين لتخفيف الألم.

يجب تشجيع الرضاعة الطبيعية من حيث الرضاعة المطلقة - طريقة الإرضاع - الأطعمة التي تزيد أو تقلل من إفراز اللبن -

ملاحظة علامات التهابات الثدي أنظر الجزء الخاص برعاية الطفل.

العناية بالثديين

النظافة الشخصية و عدم استخدام الدش المهبلي لمنع حدوث التلوث. الاستحمام

التنظيف بمطهر موضعي بعد التبول أو التبرز. العناية بمنطقة العجان

يجب إن تنصح الأم بعمل بعض التمرينات مع ذكر أهميتها - أنواعها - الوقت المناسب لممارستها. تمارين بعد الولادة

يجب مناقشة أهمية تنظيم الأسرة مع الأم ، و الوسائل المناسبة لمنع الحمل و متى و كيف تستخدم. تنظيم الأسرة

يفضل للنفساء أن لا تعود إلى المعاشرة الزوجية قبل مضى ستة أسابيع بعد الولادة بعد الأربعين. العلاقات الزوجية

تنصح الأم بكيفية العناية بالمولود والوضع السليم للرضاعة وكيفية استحمام الطفل وتغيير الحفاضات والعناية بالسرة.

العناية بالمولود

ويتم ذلك بعد 6 أسابيع من الولادة و الغرض من الفحص هو الاكتشاف المبكر لأي مضاعفات، وطمأنة الأم على حالتها

الصحية ، وعلاج أي أعراض غير طبيعية و أخيرا استخدام وسيلة منع الحمل المناسبة.



العناية اليومية بالنفساء

يجب أن تشمل رعاية النفساء بعض الإجراءات مثل:

نظافة العجان.

اتباع طرق منع العدوى.

الحد من عدد الزوار.

يجب خلو المخالطين للسيدة من عدوى الجهاز التنفسي أو أي أمراض معدية.

العناية بنظافة الغرفة و تغيير فراش الأم.

وضع الأحفضة المتسخة في المكان المخصص لذلك.

قياس الحرارة مرتين يوميا و تدوينها.


مرحلة النفاس[*]

تسمى فترة ما بعد الولادة بـ (النفاس). فبسبب الولادة يخرج من المرأة دم ليس لأقله مدة محددة؛ فقد ينقطع بعد الولادة مباشرة وقد يستمر أربعين يومًا وهي مدة أكثر النفاس[1]. كما أنه من الضروري مرور فترة من الزمن تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع بعد الولادة حتى يرجع الرحم والأعضاء التناسلية إلى طبيعتها الأولى. وفترة النفاس ينبغي أن تكون مليئة بالسعادة والتجارب البهيجة. وفي هذه الفترة يحدث لجسم الأم حدثان هامان أولهما رجوع الرحم إلى حجمه الطبيعي، والثاني تهيؤ الثديين للإرضاع.

- الرحم: ينكمش الرحم بعد انتهاء وظيفته بصورة رشيقة وماهرة في فترة قصيرة تبلغ الستة أسابيع حتى يصبح وزنه 50 غرامًا بعد أن كان يزن حوالي الكيلوجرام بدون محتوياته، فبعد الولادة فورًا يعطي حجمه الكبير انتفاخًا واضحًا في أسفل البطن، وينقص وزنه إلى النصف بعد مضي أسبوع ثم يصبح صغيرًا جدًا لدرجة أنه يقع داخل تجويف الحوض ولا يعود بمقدورنا لمسه خلال جدار البطن بعد عشرة أيام. وتدعى عملية انكماش الرحم على نفسه هذه ونقصان حجمه ووزنه حوالي عشرين مرة (انطمار الرحم) وهي تنتج عن انكماش الخلايا العضلية نفسها مع امتصاص أكثر محتوياتها بواسطة الدورة الدموية.

- الثديان: أما الثديان فإنهما يفرزان الحليب بعد ثلاثة أيام من الولادة، أما قبل ذلك فيفرز الثدي اللبأ وهو سائل لزج غني بالمواد البروتينية والهرمونات ويمد الطفل بالغذاء إلى أن يفرز الحليب. وبظهور الدرة يصبح الثدي أكبر حجمًا وأكثر امتلاء ويصبح الجلد فوقه مشدودًا بينما تكون الأوردة الدموية تحته محتقنة ومتورمة وبارزة بوضوح خلال الجلد. وقد تشعر الأم بآلام في الثديين في اليوم الذي تحدث فيه الدرة خصوصًا عند (الخروس) التي تقوم بالإرضاع لأول مرة. ولا تنتج هذه الحالة عن امتلاء الثدي بالحليب ولكنها تنتج عن احتقان الأوعية الدموية حولها عندما تبدأ غدد الحليب إفرازها ويكون هذا الاحتقان مؤقتًا وقلما يطول أكثر من ثمان وأربعين ساعة، وقد يخف الألم كثيرًا إذا وضعت المرضع على الثديين لفائف مثلجة أو إذا أُسندا بواسطة حمالة. وبزوال الاحتقان المؤقت يصبح الثديان بعدها أكثر نعومة وأقل إيلامًا. وتصاب كثير من الأمهات بآلام مختلفة مقرها حلمة الثدي في الأيام الأولى من الإرضاع وتنتج هذه الآلام عن شقوق أو جروح صغيرة في الحلمة. فإذا أصبح الإرضاع مؤلمًا فيمكن مراجعة الطبيبة للحصول على علاج سريع، وفي أغلب الأحيان تختفي جميع هذه الآلام بسرعة وسهولة عند استعمال العلاج المناسب. ومن الواجب على المرضع أن تعتني بنظافة الحلمة وينبغي غسلها قبل إرضاع الطفل بالماء المعقم، كما ينبغي تغطيتها بين الرضعات بقطعة من الشاش المعقم.

ولا بد من التذكير بأن حليب الأم هو أفضل غذاء طبيعي يحتوي على أغلب المواد الغذائية التي يحتاجها الطفل للنمو، كما أنه يكون دومًا نظيفًا معقمًا جاهزًا وفي درجة حرارة مناسبة، ومن ناحية أخرى فإن الرضاعة الطبيعية تعجل في رجوع الرحم وأعضاء الأم التناسلية إلى طبيعتها الأولى، وهو أسهل للأم ومجاني. يضاف إلى هذا العلاقة الوثيقة والارتباط النفسي والعاطفي التي تولدها الرضاعة الطبيعية بين الأم وطفلها خلال الإرضاع.

تعد مرحلة النفاس للمرأة التي ولدت حديثًا مرحلة نقاهة وراحة، ويجب على النفساء أن تولي هذه المرحلة عناية كبيرة حتى لا تصاب بالتلوث بالجراثيم، ومن أهم وجوه هذه العناية هي التغذية والنظافة والرياضة.

فأما التغذية فستحتاج النفساء في هذه المرحلة إلى تغذية كافية لاستعادة كامل نشاطها بأسرع وقت ممكن وتعويض الدم الذي خسرته في الولادة؛ ويمكن تناول عدة أكواب من الحليب الطازج يوميًا فهو سيساعد أيضًا على إدرار الحليب، كذلك يمكن تناول عصير الفاكهة على أنواعها واللحوم والخضار والبيض والجبن.

وأما النظافة فينبغي الاهتمام بنظافة الفرج وحفظه بعيدًا عن التعرض لأي عدوى، ويمكن تنظيف منطقة الفرج بواسطة قطعة معقمة من القطن والماء المفتر الممزوج بمطهر أو بدونه ثم تغطيته بلفافات معقمة وتغييرها عدة مرات خلال النهار، مع ملاحظة أنه إذا ما لامست القطعة التي يتم بها التنظيف منطقة الشرج فينبغي تغييرها كي لا تنتقل الجراثيم من الشرج إلى الفرج.

وأما الرياضة فهي تساعد النفساء على استرداد قواها بسرعة وتساعد عضلات البطن على التقلص والانكماش وتعيد البطن والرحم إلى وضعهما السابق قبل الحمل وتقوي الجسم وتزيل الشحوم الناتجة عن الحمل. ويمكن للنفساء أن تبدأ ببعض التمارين الرياضية الخاصة بهذه الفترة بعد يومين أو ثلاثة من الولادة، وعلى كل حال فإن ذلك يتوقف على ظروف الولادة وحالة النفساء العامة وينبغي استشارة الطبيبة أولاً.

وفيما يلي بعض التمارين التي يمكن ممارستها بعد الولادة

وضع الاسترخاء

لإعادة الرحم إلى وضعه الطبيعي وتخفيف آلام الظهر والبطن.
وضع وسادتين تحت الحوض والاسترخاء على البطن 30-60 دقيقة
يوميًا في الأسبوعين الأولين بعد الولادة.

http://www3.0zz0.com/2007/01/23/11/42391111.gif


التمرين الثاني للبطن

1- وضع الاستعداد
2- رفع الرأس مع شد القدمين

1- الرقود في وضع الاستعداد مع شهيق. 2- زفير ورفع الرأس مع شد القدمين للخلف. 3- العودة إلى وضع الاستعداد مع شهيق. تكرار التمرين 8 مرات.

http://www4.0zz0.com/2007/01/23/11/39653240.gif

http://www4.0zz0.com/2007/01/23/11/22013503.gif

ضغط البطن باليدين

1- الرقود على الظهر مع ثني الرجلين ووضع اليدين على البطن وأخذ شهيق.
2- ضغط البطن باليدين مع الزفير، مع تغيير مكان الضغط ليشمل كل منطقة
البطن. التكرار 8 مرات.

http://www4.0zz0.com/2007/01/23/11/20695485.gif

http://www4.0zz0.com/2007/01/23/11/26244179.gif


http://www4.0zz0.com/2007/01/23/11/11387959.gif

http://www4.0zz0.com/2007/01/23/11/48695789.gif

http://www4.0zz0.com/2007/01/23/11/98969098.gif


http://www4.0zz0.com/2007/01/23/11/62290757.gif

http://www3.0zz0.com/2007/01/23/11/93482971.gif

يحرم على الرجل أن يجامع امرأته النفساء فى الفرج ، لأن دم النفاس أذى يجب اعتزال النكاح فى مدته .‏
فإذا جامع الرجل امرأته وهى نفساء فى مدة النفاس فإنه يكون آثما .‏
وجمهور الفقهاء على أنه يستغفر الله ولا شىء عليه من الصدقة أو غيرها .‏
ومن ثم فعلى السائل أن يتوب إلى الله ويستغفره ويندم على ارتكابه هذا الفعل المحرم، ثم لا يعود إلى فعله أبدا والله غفور رحيم يقبل التوبة عن عباده ويعفو عن السيئات .‏
‏
والله سبحانه وتعالى أعلم .‏

تعليـــمات بعـــــد الــولادة



* بعد الولادة صحة المرأة تستوجب الراحة واخذ قسط كاف من النوم وذلك لمدة الأسبوع الأول من الولادة على الأقل .

* أخذ الحمام مباشرة بعد الولادة .

* تناولي غذاء عادي مباشرة بعد الولادة مع مراعاة احتواء غذاء النفاس على البروتينات ( اللحوم، الأسماك، الجبنة، البيض، والحليب لاحتوائه على الكلس ) . وكذلك الفيتامينات والمعادن ( الكبد والكلية ) .الخضروات والفواكه .

* وضع الوالدة : تشجيع الوالدة على الحركة بأسرع ما يمكن بعد الولادة بست ساعات.

* معالجة الإمساك حتى لا تؤدي في أثناء عملية الضغط إلى حدوث هبوط في الجهاز التناسلي وكذلك ظهور الباسور .

* العودة إلى العمل ليس قبل مضي ستة أسابيع على الولادة .

* إجراء التمارين الرياضية حتى تعيدي عضلاتك إلى وضعها الطبيعي .

* إجراء زيارة لطبيبك بعد الولادة وذلك لطلب نصيحة مستعجلة مثلا عن إفرازات ما بعد الولادة، الرضاعة، الطمث الشهري، التوقف عن الرضاعة، وكذلك من اجل الفحص الطبي كفحص الضغط، الوزن ومقارنته مع وضع ما قبل الولادة، وكذلك حاجتها إلى نصيحة بعيدة المدى، الاستمرار في اخذ المقويات، الاستفسار عن الحمل التالي .

تنظيم حالة الأم بعد الولادة :

1) التغيرات العاطفية :

معظم الأمهات الجدد يختبرن الضغوط والكآبة بعد الولادة، وهذا يتعلق بالتغيرات المفاجئة في حياتهن، التغيرات في دورهن، القواعد الجديدة في الحياة كأم، زيادة المسؤولية، والتغيرات الهرمونية، من الضروري أن تحاوري زوجك بإخلاص وان تشاركيه تلك المشاعر حيث أن لديه نفس المشاعر أيضا، فوجود الطفل لا يعني فقط المسؤوليات ولكنه يعني كذلك الكثير من السعادة في الحياة .

2)التغيرات الفسيولوجية في فترة ما بعد الولادة وإدارتها :
تكون فترة النفاس من 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادة تعود بها الأعضاء جديدة للإنتاج في الجسم إلى حالتها السابقة قبل الحمل . وتدعى هذه الفترة كذلك بفترة التقهقر .

1* الانقباضات الرحمية :

بعد 10أيام من الولادة، يتقهقر الرحم حيث انه يعود إلى تجويف البطن، وبعد 6 أسابيع يتقلص إلى مستوى ما كان عليه قبل الحمل في الحجم . إذا كنت لا تزالين تشعرين بالرحم بعد أسبوعين من الولادة عليك استشارة الطبيب .

2* العناية بالشرج :

يعود المهبل بشكل خاص إلى وضعه السابق من خلال شفاء الأنسجة الناعمة والتحام الجروح في خلال 10 أيام إلا إذا حدثت أي نوع من العدوى . تعلمي بنفسك كيف تنظفين المنطقة المهبلية من الممرضات قبل أن تغادري المستشفى .

طهّري بكرات قطنية مغمسة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين . فإذا مسحت باتجاه خاطئ، ربما يسبب ذلك عدوى بكتيرية في موقع القطع ( الجرح ) بسبب التلوث من الشرج .

3* حركات الأمعاء والبول :

بعد الولادة، يمكن أن تلاحظي أن كثافة البول قد تزايدت بكثرة . وذلك بسبب أن جهازك لم يعد يحتاج حجما زائدا من الدم حيث أن طفلك قد خرج من جسمك . لذا فان جهازك يبدأ بالتخلص من الحجم الزائد من الماء من خلال الكلية بشكل زيادة في البول . ولأن الجدار ألبطني قد استرخى خلال الحمل، فان التمدد الزائد في المثانة يمكن أن يتداخل مع تقلصات الرحم وبذلك يحث على النزيف ما بعد الولادة .

يمكن أن تصابي بقبض الأمعاء بسهولة لان المضايقة في منطقة التهيج تمنعك من الإحساس بحركة الأمعاء، وينتج عنها أمساكات عديدة آو بواسير . يجب أن تخرجي يوميا وان تطهري المنطقة الشرجية جيدا في كل مرة لمنع الإصابة بالمرض . يمكنك استعمال ملين الغائط آو اللبوس، عليك تجنب أي دوش لعدة أسابيع .

4* العناية بالصدر :

يتضخم الصدر فجأة بعد الولادة حيث أن إفراز هرمون البرولاكتين يستحث إنتاج الحليب . يحدث احتقان الصدر في اليوم الثالث آو الرابع ويحتاج الثديين إلى ضغط آو مساج لطيف . أما إذا كانت العناية بالثديين غير كافية، فسوف يتسبب ذلك في التهاب قنوات الحليب والحمى.

يجب عصر الحليب الفاسد وهو أول حليب يخرج من الثديين ، ويمكنك وضع الرضيع باستمرار على ثدييك . ويمكن حدوث التهاب في الحلمة أو مجرى الحليب إذا تركت الحلمة دون تنظيف .

في البداية، ضعي بشكيرا دافئا على الصدر فترة من الوقت :

1* إبدأي بعمل مساج بين ثدييك صانعة دوائر حول الثدي كرري عدة مرات .

2* امسكي القرص تحت بإبهامك والشاهد، اسحبيه كما لو كنت تعصرينه . كرري ذلك من كل الاتجاهات .

3* اعملي مساج واسحبي جوانب الحلمة بأصابعك الأربعة كما هو مرسوم . كرري العملية من كل الاتجاهات .

4* اقبضي حلمتك بين الإبهام والشاهد واسحبيها واعصريها .

العناية الصحية العامة :

بعد الولادة، سوف تبدئين بفقد وزنك وتعودي إلى وزنك السابق قبل الحمل مع نهاية الأسبوع السادس . ويستلزم جسمك تغذية إضافية للتعافي . يمكنك تناول 4 وجبات في اليوم لتلبية تلك الاحتياجات، ليست فقط عالية السعرات الحرارية لكنها كذلك غنية بالبروتين كاللحوم والبيض والحليب والبقوليات . وينصح بالمشي المبكر والدوش . إبدأي بها خلال 24 إلى 48 ساعة بعد الولادة . أما الاستراحة في السرير لمدة طويلة فتسبب انحناء الرحم غير الصحي وآلام في الظهر . إبدأي تمارين ما بعد الولادة بعد أسبوعين، من الولادة . أول زيارة لطبيبك سوف تكون بعد 5 أو 6 أسابيع بعد الوضع لفحص تقدم شفائك .

الدوش :

قبل القيام بأعمال المنزل، تحتاجين لحوالي شهر، لذلك فأنت تحتاجين شخصا يعتني بمنزلك وبك لأخذ حمام داخل البانيو، عليك الانتظار حتى يتوقف السائل ألنفاسي والإفرازات المهبلية . يمكنك اخذ دوش ماء دافئ، لكن يجب أن لا يزيد عن 10 دقائق في كل مرة .

درجة حرارة الغرفة :

من المعروف إن درجة الحرارة المرغوبة هي حوالي 20ْم (68 ف ) و 60 % رطوبة للأم بعد الإنجاب، ويجب أن يكون الهواء نقيا والتهوية جيدة، ولا ينصح بالتعرض لمكيف الهواء او المدفأة في مكان مغلق . ومع أن كل الأمهات يشكين من هبّات الحرارة أو الحمى، ولكن التغير المفاجئ في درجات الحرارة يمكن أن يؤثر على قدرة الأم الوقائية ويعرضها لنزلة بردية حادة .

أول فترة حيض بعد الولادة :

تختلف بداية فترة الطمث من امرأة لأخرى . تقول إحداهن أنها بدأت بعد أسابيع بينما تقول أخرى أنها تحتاج إلى سنة حتى تبدأ . أكثر من 90 % من الأمهات يبدأن خلال 9 أشهر .أما المرأة التي ترضع طفلها فيظهر أنها تبدأ أبطأ بكثير من المرأة غير المرضعة . لذلك حتى لو لم تحيضي لمدة 3 أشهر بعد الولادة، فمن غير الضروري الافتراض انك حامل مرة أخرى، إلا إذا شهدت علامات مبكرة من علامات الحمل، مثل غثيان الصباح .

استئناف النشاط الجنسي من جديد والتخطيط العائلي :

لا ينصح بالعودة إلى العلاقات ا لجنسية ( الدخول ) في آخر شهرين من الحمل، حيث أنها تزيد من مخاطر تمزق غشاء ( كيس ماء الرأس ) أو التهاب في قناة الولادة أو الولادة المبكرة . بعد الولادة، يوجد إفراز مهبلي كثيف يدعى ( السائل ألنفاسي ) ، لذا فلن تكون الحالة مناسبة للدخول الجنسي .

مع مرور الوقت فان الإفرازات تقل، وتندمل الجروح ولن تشعري بالآلام، عندها يمكن أن تحاولي الجماع الأول بعد حوالي 6 - 8 أسابيع بعد الولادة عندما تشفى الأضرار الداخلية والخارجية تماما . حتى ذلك الحين، حاولي مع زوجك الدعم والتشجيع المشترك بالحب والعناية اللطيفة .

كمية حليب الصدر غير الكافية :

إذا كنت تتساءلين فيما إذا كانت كمية الحليب التي تخرج من صدرك كافية لطفلك أم لا، عليك استشارة الطبيب . لكنك تستطيعين تصور ذلك بنفسك إذا قمت بالاختبارات التالية :

1) إذا كان طفلك يزداد وزنا بشكل كاف ومستمر .

2) إذا كان الطفل يترك حلمتك بسهولة بعد تغذيته .

3) إذا دلّ طفلك على وجود حركة أمعاء اعتيادية لديه .

4) إذا كان الطفل ينام ساعات طويلة . إذا كنت تشعرين أن حليبك غير كاف، حاولي إطعامه 100 مل لتر من تركيبة حليب الأطفال الرضع بعد إرضاعه من صدرك . لإنتاج حليب أكثر، تستطيعين وضع طفلك على ثدييك مدة 20 دقيقة، ولا تعطي طفلك زجاجة الحليب إذا كنت تخططين لإرضاعه من صدرك، حاولي الاسترخاء وتناول كمية كافية من الطعام والسوائل .

اكتئاب النفاس حالة نادرة

تعرض المجتمع الامريكي قبل مدة لحادثة قتل مفجعة .أم تبلغ من العمر 35 عاما تُغرق أطفالها الخمسة في حوض استحمام المنزل،

ثم تتصل بالشرطة راجية إياهم الحضور فورا .. يحضر رجال الشرطة الأمريكية ليجدوا الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين

الـ 6 أشهر و 7 سنين قد ماتوا جميعا، وقد قامت الأم بوضع الجثث على إحدى الأسرّة، وغطتهم بملاءة السرير ما عدا

أكبر الأطفال الذي وجده رجال الشرطة غارقا داخل البانيو .

تستكمل وسائل الإعلام الخبر لتخبرنا بأن الأم- آندريا ييتس- تعالج مما يُعرف باكتئاب فترة النفاس منذ عامين كاملين،

وأنها قد أقدمت على الانتحار بعد ولادة طفلها الرابع لتوضع عقب المحاولة الفاشلة في إحدى المصحات النفسية لتلقّي

العلاج اللازم، وقد تحسنت حالتها بالفعل إلا أن حالة الاكتئاب عادت من جديد بعد ولادة طفلتها الخامسة .

الاكتئاب عندما يتحول إلى كابوس

وبالرغم من أن حالة آندريا ييتس تمثل حالة نادرة جدا من تطور «اكتئاب فترة النفاس» إلى اكتئاب شديد مصحوب

بأعراض ذهانية، فإن هذه الحادثة المفجعة قد لفتت الأنظار إلى هذا النوع من الاكتئاب الذي بدأ يتعرف عليه الطب منذ 50 عامًا فقط .

تعاني ما بين 50- 80% من النساء من اكتئاب غير مرضي عقب الولادة بعدة أيام، والذي يختفي تلقائيا بعد 10- 12 يومًا

من الولادة . وتتمثل أعراض هذا النوع من الاكتئاب في الميل إلى البكاء والحزن والقلق وصعوبة في النوم، ولا تحتاج

المرأة المصابة بهذه الحالة عادة إلا إلى بعض الدعم النفسي والمساعدة في أعباء المنزل ورعاية الوليد الجديد . إلا أنه

في 20% من هؤلاء النساء تتطور الحالة إلى اكتئاب مرضيّ أو تبدأ ظهور الأعراض بين الأسبوع الثاني والثامن عقب
الولادة بدلاً من عدة أيام فقط بعدها .

هذا الاكتئاب المرضي يحتاج إلى استشارة ضرورية للطبيب لتلقّي العلاج اللازم، والذي يأتي في هذا النوع من الاكتئاب

بنتائج سريعة ومثمرة، إلا أنه بسبب جهل أهل المريضة بهذا المرض أو بسبب تخيّل بعض الأطباء أنها حالة طبيعية لا بد

للوالدة أن تمر بها عقب الولادة، لا تتلقى الكثير من النساء ما تحتاجه من علاج، وبالتالي تصبح عرضة لتطور الحالة إلى

الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية، مثل ما رأيناه في حالة آندريا .

كيف تعرف الأم أو أقرباؤها أنها ربما تعاني من اكتئاب فترة النفاس؟ هناك العديد من الأعراض التي قد تعاني من

بعضها تلك المرأة، والتي هي: عدم القدرة على النوم أو النوم الكثير بصرف النظر عن استيقاظ الطفل . تغير في الشهية

بحيث تعاني من قلتها أو نهم شديد للأكل، اهتمام وقلق بالغين على الطفل أو إهماله . والإحساس بعدم القدرة على

إعطاء الطفل وأفراد الأسرة الآخرين ما ينبغي من حب ومودة . والإحساس بالغضب ناحية الطفل أو أفراد الأسرة

الآخرين . والتوتر الشديد أو نوبات من الذعر . وإحساس الأم بأنها تريد إيذاء الطفل، وتخوّفها من أن تُترك وحدها مع

الطفل لهذا السبب . وإحساس بالحزن أو البكاء المستمر . وصعوبة التركيز أو التذكّر . وأحاسيس الذنب أو الشك أو العجز

أو اليأس أو القلق . و الكسل أو الإرهاق الشديد . وفقدان الاهتمام بالهوايات والأنشطة التي عادة تسعدها . وتأرجح

الحالة المزاجية . والإحساس بتخدير المشاعر أو اللامبالاة . وفقدان الإحساس أو التنميل في الأطراف . والتفكير كثيرًا في

الموت أو التفكير في الإقدام على الانتحار . وأعراض الوسواس القهري
.
علاج اكتئاب فترة النفاس

أعراض اكتئاب فترة النفاس قد تستمر ما بين عدة أسابيع إلى عام كامل في حالة عدم تلقّي العلاج اللازم، والذي يتضمن جلسات العلاج الجماعية أو تناول الأدوية المضادة للاكتئاب أو كليهما .

ومن المعلوم أن هناك بعض النساء أكثر عُرضة للإصابة بالاكتئاب في فترة النفاس، وهن اللاتي قد تعرضن إلى الإصابة

بالاكتئاب في إحدى فترات حياتهن، خاصة أثناء فترة الحمل، أو تعرضن إلى نوبات شديدة من مجموعة أعراض ما قبل

الدورة الشهرية، أو تعرضن لضغوط نفسية شديدة أثناء فترة النفاس: سواء في العمل، أو وفاة أحد الأقارب، أو عدم

وجود المساندة اللازمة من أفراد الأسرة، أو المرور بحمل شاقّ، أو ولادة طفل به بعض العيوب الخلقية .

وللأسف لم يتوصل الطب بعد إلى الأسباب الدقيقة وراء إصابة الكثير من النساء باكتئاب فترة النفاس، فقد تكون بسبب

التغيرات الهرمونية التي تتعرض لها المرأة في هذه الفترة، وقد تكون بسبب عوامل أخرى اجتماعية أو بيئية أو وراثية أو بسبب الضغوط النفسية الجديدة التي تتعرض لها المرأة في هذه الفترة .

إلا أن هناك نصائح عديدة نستطيع إعطاءها للمرأة من أجل تخفيف حدة الاكتئاب والمرور من الفترة بسلام وأمان .

فعلى المرأة النفس اء إعطاء نفسها أك بر قدر ممكن من الراحة لتكون قادرة على مواجهة الأعباء الكثيرة المطلوبة من

أي أم في هذه الفترة . كما أنه ينبغي عليها توفير وقت خاص لها للقيام ببعض الأشياء التي تسعدها بعيدا عن الأعباء اليومية، والذي يتطلب حتما تعاون أفراد أسرتها، خاصة الزوج من أجل تحقيق ذلك .

ومن المطلوب أيضا عدم الاهتمام البالغ بالتفاصيل: سواء بالنسبة للطفل، أو المنزل من أجل توفير فترات راحة مناسبة،

بالإضافة إلى عدم الالتزام بجدول زمني محدد لتحقيق تلك الأعباء، والذي يقلل من الضغط النفسي على المرأة . يجب

أيضًا التعبير بصراحة عن الرغبات والتصريح بعدم استقبال الزيارات الاجتماعية إذا كانت الأم غير قادرة على ذلك،

بالإضافة إلى عدم إلزام الأم بتلقي المكالمات التلفونية، والتي عادة ما تكون كثيرة، بل ربما مزعجة للأم في هذه الفترة .

وينبغي أيضا على الأم تناول الوجبات الغذائية المفيدة وتجنب الكافيين في المشروبات، والذي من صفاته ازدياد حالة

التوتر لدى النفساء . تحتاج النفساء أيضا إلى الخروج من المنزل، والقيام بالمشي لمدة بسيطة عدة مرات في

الأسبوع، وقبل كل ذلك سماع آيات القرآن الكريم، والتي تبعث الطمأنينة في النفس في فترة لا تستطيع فيها المرأة الق راءة بنفسها أو القيام للصلاة .

كل هذه النصائح تحتاج إلى دعم وتعاون جميع أفراد الأسرة والعائلة (الأسرة الممتدة)، بل ربما الأصدقاء، دعمهم

النفسي وتفهّمهم لهذه الفترة الحرجة من حياة المرأة، والتي من واجب الجميع تقليل الضغوط النفسية عليها، وبالتالي

حمايتها من تعرضها لنوبة شديدة من الاكتئاب المرضي، إلا أننا نؤكد على أن أية مساعدات للنفساء لا بد أن تكون برغبتها .

فترة النفاس (ما بعد الولادة)



بعد الولادة مباشرة قد يبدو المولود غريب الشكل نتيجة وجود تغيير فى شكل الرأس حيث تتشكل اثناء خروجها من الحوض وممكن ان يوجد تكوم مياة فى اعلى الرأس وهذا عادة يختفى بعد 1-2 يوم وايضا يوجد على جسم المولود مادة بيضاء ملساء تغطى الجسم وتحمية من الجو الخارجى بعد الولادة وتختفى مع تنظيف المولود ومفضل وضع المولود فى وضع ملامس لجلد الأم حيث تزداد الرابطة العاطفية كما تعطى المولود مناعة لأمراض الجلد لذلك من المهم ان يضع الطبيب المولود فى حضن الأم بعد الولادة مباشرة بعد التأكد من ان جميع الإفرازات بالمولود زالت وان حالة المولود جيدة وقد يكون هناك بعض الدم على الجنين اثناء مرورة بالمهبل ومهم ان تلامس الأم المولود حيث ان البعض يخاف من ذلك خصوصا فى اول ولادة

من المهم ان تبدأى فى الرضاعة خلال اول 30 دقيقة بعد الولادة حيث ان هذا يزيد من الرابطة بينك وبين طفلك وايضا لبن المسمار(فى اول 72 ساعة) يعطى المولود مناعة ضد الكثير من الأمراض ويجب ان تعلمى ان مثل هذة الأفعال لها تأثير مع الرضاعة الطبيعية على تكوين شخصية المولود بصورة صحية حيث تقل الأمراض النفسية وعادة ما يكون الطفل خالى من المشاكل النفسية والصحية عن غيرة

عادة تشعرى بمغص بعد الولادة ويزيد مع الرضاعة وهذا شئ جيد حيث ان السبب هو إنقباض الرحم الذى يزيد مع الرضاعة نتيجة إفراز هرمون الأوكسيتوسون من الغدة النخامية فيزيد من إنقباضات الرحم وبالتالى يقل الدم بعد الولادة. عادة يستمر هذا المغص عدة ايام بعد الولادة ومن الممكن ان يقل بإتباع الأتى:

- تغيير الوضع

- الإستلقاء مع وضع مخدة تحت البطن

-المواظبة على التبول وعدم الإنتظار حتى تمتلئ المثانة البولية

- أحيانا تحتاجى الى مسكن ومفضل ان تسألى الطبيب ان يصف لك مسكن

* ممكن ان يأخذ المولود التطعيمات الازمة اثناء وجودة بالمستشفى مثل التطعيم ضد الحصبة الألمانى وإلتهاب الكبد ب



عادة ما تمكثى بالمستشفى 24-48 ساعة وبعض الحالات قد تحتاج الى فترة اطول وبعد عملية القيصرية ممكن ان تمكثى من 3-4 ايام بالمستشفى وان كان من الممكن الخروج قبل ذلك حسب ما يرى الطبيب



بعد العودة الى المنزل قد تشعرى ببعض الأعراض:

* إمتلاء الثدى وأحيانا الام بالثدى

عادة ينزل اللبن بعد 72 ساعة من الولادة عندما تقل نسبة هرمون الإستروجين فى الدم ومع وجود نسبة عالية من هرمون البرولاكتين يبدا فى النزول ومهم الرضاعة عند اللزوم ويجب ان تفضى الثدى من اللبن بعد كل رضعة حتى لايتجمع اللبن ويسبب اللام وفى نفس الوقت يمنع تكوين اللبن وهناك إعتقاد خاطئ عند البعض ان اللبن يترك بالثدى لكى يتغذى المولود ولكن العكس هو الذى يحدث حيث ان ترك اللبن فى الثدى بعد الرضعة يمنع تكوين اللبن ويسبب امتلاء الثدى واحيانا التهابات وما يصاحبها من اللام شديدة

* اللام موضع الغرز

إذا تم عمل شق للعجان وغرز ممكن عمل كمادات ثلج بعد الولادة مباشرة وفيما بعد قد تشعرى باللام واستخدام الكمادات الساخنة تقلل من حدة اللام وتساعد فى سرعة الشفاء

* البواسير(دوالى الشرج)

من الممكن ان تزيد أعراض البواسير وتكون مؤلمة بعد الولادة ولذلك ممكن إستخدام كريبمات أو تحاميل شرجية وكمادات ساخنة

* الإمساك

البعض قد يشعرن بزيادة الإمساك خصوصا مع وجود غرز بالعجان أو البواسير وللمساعدة مفضل أكل غذاء غنى بالألياف وكثرة شرب المياة- اللبن- العصائر

* تغييرات نفسية

بعض الأمهات قد يشعرن بتغييرات فى المزاج العام وعادة يحدث هذا بعد أسبوع من الولادة وعادة تشعر الأم بتعب لأقل مجهود وايضا احساس بالضغوط او الإكتئاب وأحيانا يكون هناك فعلا إكتئاب ومع ذلك تزول هذة الأعراض خلال اسابيع قليلة وتزول بسرعة عند وجود دعم عائلى من الزوج والأم او الأخت وإذا لم تزول هذة الأعراض فيجب إستشارة طبيب نفسى

التغييرات الجسدية بعد الولادة:

* البطن

سوف تلاحظى وجود الرحم بين السرة والحوض حتى 2 اسبوع بعد الولادة وعادة يرجع الرحم الى حجمة الأصلى بعد 6 اسابيع (وزن الرحم عند الولادة =1كيلوجرام وبعد 6 اسابيع يكون الوزن 70-80 جرام) وعنق الرحم يكون مغلق بعد اسبوع من الولادة

* سقوط الشعر

طبيعى أن تلاحظى أن الشعر بدا فى السقوط بكثرة خلال عدة أسابيع بعد الولادة ولكن دورة نمو الشعر تستعاد بعد ذلك (تختلف الفترة من سيدة واخرى)

* السائل النفاسى (هلابة)

هذا السائل عبارة عن إفرازا من المهبل تتكون اساسا من الدم وبطانة الرحم وفى البداية يكون لونها أحمر فاتح ثم يتحول الى اللون الوردى وتقل فى الكمية مع الوقت وبعد حوالى 10 ايام يكون اللون ابيض أو أصفر

* الدورة الشهرية بعد الولادة

عادة ترجع الدورة الشهرية من 6-8 أسابيع بعد الولادة ومن الممكن ان تكون الدورة اطول أو أقصر مما سبق لعدة أشهر ثم ترجع الى طبيعتها كما كانت قبل الحمل وفى المرضعات من الممكن ان لاتأتى الدورة ولكن مهم ان تعلمى انة بالرغم من عدم وجود الدورة فمن الممكن حدوث الحمل لذلك يجب ان تستشيرى الطبيب بالنسبة لوسائل منع الحمل مع الرضاعة

* الجماع بعد الولادة

بعض الأطباء ينصح بعدم الجماع حتى 6 اسابيع بعد الولادة حيث ترجع الأعضاء التناسلية لطبيعتها وحجمها والبعض ينصح بالجماع قبل وذلك وعموما بعد إنتهاء الدم فى السائل النفاسى والإغتسال للصلاة من الممكن ان يبدأ الجماع



متى تتصلى بالطبيب

1- إذا حدث إرتفاع فى درجة الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية

2- إذا حدث غثيان أو قئ

3- حرقان بالبول

4- نزيف شديد

5- اللام او إنتفاخ بالرجل

6- اللام بالصدر او كحة

7- اللام وسخونة بالثدى

8- اللام بين المهبل والشرج خصوصا اذا ازداد سوءا

يا ماااال الثانكيووو يا دكتورنا

:)

شكرررررا لك على المجهووووود
الرااااااااائع
الله يعطيك العافيه

حياكم الله !!(a21)

شكرا دكتور على المعلومات المفيدة .............