ملف خاص بكل مايتعلق بالحمل والحامل مدعم بالصور
 

الشهر الأول



1_ يحدث الإخصاب والإباضة بعد 14 يوم تقريبا من اليوم الأول لآخر فترة حيض .
2_ بعد 10 أيام، تغرز البويضة المخصبة في جدار الرحم وتبدأ دورة الدم في المشيمة الرحمية .
3_ في الاسبوع الثالث، يبدأ انبوب النخاع الشوكي وانبوب القلب ودماغ بدائي والعيون والكلية بالتشكل .
4_ بعد حوالي شهر من الإخصاب، يصل طول البويضة إلى حوالي 5 ملم .
5_ يمكن أن تشعر الأم الحساسة ببعض الأعراض ( أعراض مشابهة لنزلة البرد العادية ) في موعد الحيض التالي، ويجب الحرص على عدم تناول الدواء في هذه الفترة .

http://www.layyous.com/book%20addition/267.jpg



ما تشعر به الأم

انقطاع الطمث - الدورة الشهرية -
إحساس بالغثيان والقئ
اختبار البول للحمل يصبح ايجابياً في الشهر الاول
ولتأكيد الحمل ينصح بعمل تحليل للدم


العـوارض الجسمانيـــــة

غياب الدورة الشهرية وقد تظهر بقعة دم خفيفة عند موعد الدورة.
تكرار عملية التبول.
تعب ونعاس.
غثيان مع قيء وزيادة في إفراز اللعاب .
حرقة في المعدة وصعوبة في الهضم.
انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء .
نفور للطعام أو اشتهاء نوع معين من الطعام .
شعور بألم أو ليونة في الصدر أو قد تصبح هالة الثدي غامقة اللون كما قد تظهر خطوط زرقاء تحت جلد الصدر بسبب ازدياد كمية الدم المتدفق له.


العـوارض الانفعاليـــــة

شعور بعدم الاتزان كتلك الحالة التي تسبق الدورة الشهرية.
تحول سريع في المزاج .
قلة الصبر والتوتر والحيرة والقلق.
أو قد تشعرين بخوف وفرح وروح معنوية عالية.


ارشــادات

التوقف نهائياً عن تناول أية عقاقير أو أدوية أو التعرض لأشعة أ** دون استشارة الطبيب
التوقف تماماً عن التدخين أو تناول الكحوليات
متابعة الحمل في المستشفى


حالة الجنيـــــــن

في نهاية الشهر الأول يكون الجنين صغيرا جدا بحجم حبة أرز.
بعد أسبوعين تبدأ النواة العصبية بالتكون وكذلك القلب والجهاز الهضمي وأجهزة الحس.
تبدأ الأيدي والأرجل بالتشكل.



شكل الجنين في هذا الشهر

http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar1.jpg


************************************************** **

الشــهـــر الثـــاني..




1_ يمكن رؤية الذراعين والرجلين والوجه بوضوح، كافة الاجهزة الرئيسية موجودة .
2_ يبدأ الدماغ بالنمو السريع، ليصل حجمه الى نصف حجم الجسم .
3_ مع نهاية الاسبوع الثامن من الحمل، يصل حجم الجنين الى 2 _ 3 سم ويزن حوالي 4 غ .
4_ يبدأ غثيان الصباح .
5_ يصبح الثديين لينين وثابتين، اما الحلمة والهالة المحيطة به فيصبح لونها أدكن .
6_ لا تزال إمكانية اسقاط الجنين عالية بما أن المشيمة لم تتطور تماما بعد .
7_ إحذري من تناول الدواء .

http://www.layyous.com/book%20addition/268.jpg



ما تشعر به الأم

الشعور بالإرهاق والتعب
زيادة مرات القئ والغثيان
زيادة مرات التبول


العـوارض الجسمانيـــــة

غثيان مع قيء وزيادة في إفراز اللعاب .
تكرار عملية التبول.
تعب ونعاس.
إمساك.
حرقة في المعدة وصعوبة في الهضم.
انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء .
نفور للطعام أو اشتهاء نوع معين من الطعام .
صداع أحيانا بسبب التغيرات في الهرمونات.
دوار أحيانا وإغماء.
تبدأ الملابس تضيق حول الخصر والصدر.
امتلاء وثقل أو ليونة في الصدر ويغمق لون هالة الثدي كما تظهر الأوردة تحت جلد الثدي.


العـوارض الانفعاليـــــة

شعور بعدم الاتزان كتلك الحالة التي تسبق الدورة الشهرية.
تحول سريع في المزاج .
قلة الصبر والتوتر والحيرة والقلق.
أو قد تشعرين بخوف وفرح وروح معنوية عالية.



ارشــادات

ينصح بالتغذية السليمة لاحتياج الجنين للغذاء في تلك المرحلة المهمة لكن دون افراط
يستطيع الطبيب التأكد من الحمل عن طريق الفحص المهبلي



حالة الجنيـــــــن

في نهاية الشهر الثاني يكون الجنين أكثر شبها بالإنسان.
طوله حوالي 3.5 سم من الرأس إلى المؤخرة ويشكل الرأس ثلث الطول.
يزن حوالي 9 غم.
له قلب ينبض.
له أطراف مع بداية ظهور الأصابع.
تبدأ العظام تحل محل الغضاريف.



شكل الجنين في هذا الشهر...

http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar2.jpg


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar3.jpg


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar4.jpg


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar5.jpg


*******************************************

الشهــــر الـثـــالـــث



1_ تكون قاعدة الأظافر قد تشكلّت، ويصبح الرأس أصغر نسبيا من المرحلة السابقة .
2_ يمكن معرفة أعضاء التناسل .
3_ يصبح حجم الجنين لغاية 10سم ويزن 30 غرام تقريبا .
4_ وجود استمرار في البول عند الأم، ويصبح الإخراج أكثف .
5_ تشعر الأم ببعض الثقل البطني والضغط على الكاحلين، سهولة الإصابة بالإمساك والإسهال .


http://www.layyous.com/book%20addition/269a.jpg




ما تشعر به الأم

يبدأ الغثيان في الاختفاء
يبدأ الوزن في الزيادة
تقل مرات التبول
المعاناه من بعض الامساك


العـوارض الجسمانيـــــة

غثيان مع قيء أو بدون قيء وزيادة في إفراز اللعاب .
تكرار عملية التبول.
تعب ونعاس.
إمساك.
حرقة في المعدة وصعوبة في الهضم.
انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء .
زيادة في الشهية.
صداع أحيانا بسبب التغيرات في الهرمونات.
دوار أحيانا وإغماء.
يبدأ البطن بالظهور في نهاية هذا الشهر.
الملابس تضيق حول الخصر والصدر.
امتلاء وثقل أو ليونة في الصدر ويغمق لون هالة الثدي كما تظهر الأوردة تحت جلد الثدي.


العـوارض الانفعاليـــــة

شعور بعدم الاتزان.
شعور جديد بالهدوء .
التوتر والبكاء أحيانا.
أو قد تشعرين بفرح وروح معنوية عالية.


ارشــادات

التغذية السليمة في غاية الأهمية
الالتزام بتعليمات الطبيب


حالة الجنيـــــــن

في نهاية الشهر الثالث يصبح طول الجنين 5سم-7.5سم .
وزن الجنين حوالي 15 غم.
تنمو أعضاء جسمه أكثر كالجهاز البولي والكبد وجهاز الدورة الدموية.
الأجهزة التناسلية تبدأ بالنمو ولكن يصعب تحديد جنس الجنين في هذه الفترة من الشكل الخارجي.



شكل الجنين في هذا الشهر


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar6.jpg


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar7.jpg


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar8.jpg

الشهـــر الرابــــع



1_ تتطور المشيمة تماما، ويعوم الجنين بنشاط في السائل الأمنيوسي الموجود في الكيس الأمنيوسي . ويكون طول الجنين حوالي 18 سم ويزن حوالي 120 غرام .
2_ تطور الأعضاء يكون تقريبا مكتمل .
3_ تتطور فروة الشعر .
4_ حيث أن غثيان الصباح قد أصبح أقل، تزداد الشهية .
5_ جوف الرحم منتفخ، ألم متقطع في الظهر .
6_ تناولي أطعمة غنية بالبروتين وكمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الحديد، زيدي استهلاك السعرات الحرارية بحدود 10 % .

http://www.layyous.com/book%20addition/269b.jpg



ما تشعر به الأم

حلمة الثدي والمنطقة المحيطة بها تصبح داكنة اللون
يزداد الوزن ويصبح الحمل واضحاً


العـوارض الجسمانيـــــة

الشعور بالتعب والإرهاق.
تقل عملية التبول عن السابق.
يقل أو يختفي الغثيان والقيء.
إمساك.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم.
انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء .
يستمر حجم الصدر في الكبر ولكن يختفي التورم والليونة.
دوار وصداع أحيانا خاصة مع الحركة السريعة للرأس.
زيادة في الشهية للأكل.
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
نفخ بسيط في الأيدي والقدمين وأحيانا الوجه.
حركة الجنين من الممكن أن تشعري بها في نهاية الشهر.


العـوارض الانفعاليـــــة

شعور بالقلق و التوتر.
الشعور بالفرح خاصة وانك تشعرين بأنك حامل فعلا.
شعور بالإحباط إذا لم تحسي بعد أنك حامل وفي نفس الوقت زاد وزنك.
إحساس بأنك على غير طبيعتك: نسيان, صعوبة في التركيز، شرود الذهن.



ارشــادات

يجب إرتداء ملابس فضفاضة من الآن وحتى نهاية الحمل
يمكن رؤية الجنين عن طريق الكشف بالموجات فوق الصوتية
قد يصف الطبيب بعض أقراص الحديد في حالة احتياجك لها



حالة الجنيـــــــن

في نهاية الشهر الرابع يصبح طول الجنين 10 سم .
يتغذى من المشيمة.
تنمو لديه انعكاسات كالمص والبلع .
تظهر الأصابع بوضوح ونتوءات الأسنان والرأس يظهر واضح الشكل.
لا يمكن للجنين العيش خارج الرحم بالرغم من كونه على هيئة إنسان كامل.



شكل الجنين في هذا الشهر


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar9.jpg


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar10.jpg


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar11.jpg


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar12.jpg

*************************************************

الشهــــر الخــــامس



1_ يحرك الجنين ذراعيه ورجليه بنشاط، يمكن سماع نبضات قلبه، طول الجنين حوالي 25 سم ووزنه حوالي 300 غرام .
2_ ينمو الشعر على كل جسمه ( الزغب ) .
3_ يبدأ الأيض الجنيني ( تجدد الخلايا ) ، يمكن فحص الجنين من خلال أخذ عينة من السائل الأمنيوسي .
4_ يزداد وزن الأم بسرعة وبشكل اجمالي . يرتفع الرحم ( رأس الرحم ) ليصل الى مستوى السرة .
5_ تشعر الأم بحركات الطفل .
6_ يجب على الأم ان تزيد من تناول الحديد سواء بالأكل أو التزود به لتجنب الانيميا ( يصف الطبيب الفيتامينات والحديد لمرحلة ما قبل الولادة ) .


http://www.layyous.com/book%20addition/270a.jpg



ما تشعر به الأم

يستمر الوزن في ازدياد
تزداد البقع والصبغات في الجسم وقد يظهر الكلف بالوجه
تبدأ الأم بالإحساس بحركة الجنين
تزداد إفرازات المهبل


العـوارض الجسمانيـــــة

حركة الجنين.
ألم في أسفل البطن بسبب التمدد.
إمساك.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم وانتفاخ وغازات .
دوار وصداع أحيانا .
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
شهية مفتوحة للأكل.
شد في عضلات الأرجل.
انتفاخ معتدل في الأيدي والقدمين و الوجه.
ألم في الظهر.
زيادة في نبضات القلب.
انصباغ (تغير لون أو بقع) في جلد البطن والوجه.


العـوارض الانفعاليـــــة

تقبل الحمل والتكيف معه.
أقل توترا من السابق وأثبت في المزاج.
استمرار في شرود الذهن.



ارشـــادات

عدم التعرض لأشعة الشمس كثيراً حتى لا يزيد الكلف
الاهتمام بالتغذية السليمة



حالة الجنيـــــــن

في نهاية الشهر الخامس تزداد حدة نشاط الجنين ويتضح ذلك من خلال الركل والحركة .
يصبح طول الجنين 20- 25سم.
يظهر شعر الرأس والحواجب والرموش ويكون لونها أبيض.
يحيط بالجنين طلاء دهني واقي.





شكل الجنين في هذا الشهر

http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar13.jpg


************************************************** ******

الشهـــر الســــادس



1_ طول الطفل حوالي 30 سم ويزن 700 غرام . هناك حواجب ورموش .
2_ يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاط ويغير وضعه باستمرار .
3_ مغطى بشعر الزغب ، إفرازات عنق الرحم ( مادة ملساء مبيضة تشبه الجبنة ) .
4_ يحدث تورّم وانتفاخ في الكاحلين والرجلين عند الأم بسهولة، وعليها أن ترفع رجليها باستمرار للتقليل من الاستسقاء .
5_ زيادة تناول 10 % اضافة من السعرات الحرارية والتقليل من الملح .


http://www.layyous.com/book%20addition/270b.jpg




ما تشعر به الأم

يزداد الوزن وتبدأ البطن في الظهور
قد تشعر الأم بألم في الظهر
تبدأ الأم بالإحساس بحركة الجنين في أسفل البطن


العـوارض الجسمانيـــــة

حركة واضحة للجنين.
ألم في أسفل البطن بسبب تمدد الرحم.
إمساك.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم وانتفاخ وغازات .
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
شهية مفتوحة للأكل.
تقلصات في عضلات الأرجل.
انتفاخ معتدل في الأيدي والقدمين و الوجه.
حكة في البطن.
ألم في الظهر.
انصباغ (تغير لون أو بقع) في جلد البطن والوجه.
تضخم الثدي.


العـوارض الانفعاليـــــة

شرود الذهن.
الملل من الحمل.
مخاوف حول المستقبل.



ارشـــادات

في حالة وجود ألم بالظهر تنصح الأم بإرتداء حذاء منخفض
رفع القدمين على مقعد في حالة الجلوس


حالة الجنيـــــــن

في نهاية الشهر السادس يصبح طول الجنين حوالي32 سم ووزنه حوالي 750 غم.
يكون جلده رقيقا ولامعا.
تكون بصمات أصابعه واضحة وتبدأ الجفون بالانفصال.
بعناية مركزة وفائقة يمكن أن يعيش الطفل إذا ولد في نهاية هذا الشهر.




شكل الجنين في هذا الشهر

http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar14.jpg

الشهــــر الســــابع



1_ الطول حوالي 37 سم والوزن حوالي 1000 غرام .
2_ الجلد متغصن وشفاف ووردي .
3_ يظهر أن الدماغ يبدأ بالتحكم بوظيفة الأعضاء .
4_ الرئتين لا زالتا غير متطورتين، لذا فان قابلية الحياة في هذه الفترة حوالي 67 % .
5 _ يزداد استمرار البول عند الأم . يمكن أن يظهر البواسير وعروق الدوالي .
6_ زيدي تناول الحليب البارد والخضروات لتحفيز الحركة التقلصية للأمعاء ( حركة الأمعاء ) .
7_ اذا كان الوزن المكتسب أكثر من 500 غم في الاسبوع، استشيري الطبيب حالا .


http://www.layyous.com/book%20addition/271b.jpg




ما تشعر به الأم

تحس الأم بالتحسن من أعراض الحمل
تصبح قادرة على رؤية حركة الجنين
تزداد مرات التبول لضغط الرحم على المثانة
يظهر بعض التورم في الكاحلين
يمكن معرفة جنس الجنين
يزداد التنفس سرعة
تظهر بعض التقلصات في العضلات


العـوارض الجسمانيـــــة

حركة الجنين تصبح أقوى وأكثر تكرارا.
ألم في أسفل البطن بسبب تمدد الرحم.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم وانتفاخ وغازات .
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
نزيف في اللثة أحيانا.
تقلصات في عضلات الأرجل.
انتفاخ بسيط في كعب القدم وأحيانا في الأيدي و الوجه.
تقلصات خفيفة في الرحم.
ألم في الظهر.
صعوبة في النوم.
صعوبة في التنفس وقصر النفس.
نزول اللبأ (مادة يمل لونها إلى الصفرة تسبق نزول الحليب) من الصدر.


العـوارض الانفعاليـــــة

زيادة في الانفعال والقلق بشأن الأمومة الآم الولادة.
شرود في الذهن.
أحلام وتخيلات عن الجنين.
ملل ونفاد الصبر من الحمل.
شعور قوي بأن تمر الفترة الباقية من الحمل بأسرع ما يمكن.



ارشادات

تنصح الأم برفع قدميها في حالة وجود ورم بهما

في حالة وجود تقلصات بالعضلات تنصح الأم بزيادة كميات الكلسيوم في غذائها مثل الجبن و اللبن


حالة الجنيـــــــن

في نهاية الشهر السابع يتكون الشحم على الجنين.
من الممكن أن يمص الجنين إصبعه وأن يبكي.
يحس الجنين بالطعم(حلو أو مر).
يشعر بالآلام والضوء والصوت.
إذا ولد الجنين في هذه الفترة فيمكن له أن يعيش ويكون وزنه حوالي1 كيلو و350 غم.



شكل الجنين في هذا الشهر


http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar15.jpg

************************************************

الشهــــر الثـــــامن




1_ الطول حوالي 40 سم والوزن حوالي 1800 غم .
2_ أدمة الجلد تبدأ بالتطور وتختفي التجاعيد .
3_ جهاز السمع متطور بشكل شبه تام ويستجيب الطفل للاصوات .
4_ تصبح وظيفة الجهاز العضلي_ العصبي اكثر نشاطا .
5_ قابلية الحياة في هذا الوقت حوالي 67 % .
6 _ يظهر الضغط على البطن والصدر والمؤخرة .
7_ يصبح جوف الرحم أعلى .
8_ التقلصات المتقطعة تأتي وتذهب، تحتاج الأم أخذ قسطا كافيا من الراحة لتقليل الثقل على القلب .


http://www.layyous.com/book%20addition/271a.jpg



ما تشعر به الأم

تزداد مرات التبول بشدة لنزول رأس الجنين في الحوض
يتحسن التنفس


العـوارض الجسمانيـــــة

حركة واضحة وقوية للجنين.
حرقة في المعدة وعسر في الهضم وغازات .
احتقان في الأنف وانسداد في الأذن.
نزيف في اللثة.
شد وتقلصات في عضلات الأرجل.
تورم وانتفاخ في اليدين والقدمين الوجه.
تقلصات في الرحم.
ألم في الظهر.
صعوبة في النوم.
صعوبة في أخذ نفس عميق.
حكة في البطن.
نزول اللبأ من الصدر.


العـوارض الانفعاليـــــة

قلة صبر ورغبة في أن تمر الفترة الباقية من الحمل بسرعة.
شرود في الذهن وقلة الانتباه والنسيان.
أحلام وتخيلات وهواجس عن الجنين وصحته وشكله.
فرح وسرور لأن موعد الولادة لم يعد ببعيد.


ارشـــادات

يجب التوقف عن رفع الأشياء الثقيلة
متابعة الطبيب اسبوعياً


حالة الجنيـــــــن

في نهاية الشهر الثامن يتقدم نمو دماغ الجنين وعقله بشكل كبير.
يستطيع أن يرى وأن يسمع .
تكتمل في هذه الفترة نمو كافة أجهزة جسمه باستثناء رئتيه حيث تستمر في النمو إلى نهاية الحمل.
إذا ولد الجنين في هذه الفترة فيمكن له أن يعيش ويكون وزنه حوالي 2.5 كغم .



شكل الجنين في هذا الشهر

http://www.khayma.com/bosaeed/photo/shahar16.jpg

*****************************************

الشهــــــر التـــــاسع



1_ طول الطفل حوالي 50 سم ووزنه حوالي 300، 3غرام .
2_ تتطور وظيفة الرئتين تماما، الاطراف كاملة ومستديرة اكثر . الشعر رقيق وصوفي بطول 2 _ 3سم .
3_ تكوين الجنين مكتمل .
4_ مع نهاية الاسبوع الـ 40 ، تظهر حركة الطفل أقل من الفترة السابقة .
5_ تبدأ تقلصات قوية وغير منتظمة .
6_ يكون جوف الرحم أعلى مستوى له، تشعر الأم بالضغط على معدتها وقصر في التنفس .
7_ كوني جاهزة للولادة في أي وقت .
8_ الوزن الاجمالي المكتسب بحدود 10 كغم .



ما تشعر به الأم

يقترب موعد الولادة
حركة الطفل تصبح قليلة لعدم وجود مساحة كافية لها
قد يحدث بعض التنميل في الأطراف السفلية لضغط الرحم على أعصاب الساقين


العـوارض الجسمانيـــــة

تغير في نشاط وحركة الجنين فتزداد حركة دوران الجنين بينما تقل حركات ركله.
شد وتقلصات في عضلات الأرجل أثناء النوم.
زيادة في ألم الظهر.
ألم في الحوض والأرداف.
زيادة في تورم وانتفاخ في اليدين والقدمين الوجه.
ازدياد حكة البطن.
صعوبة في النوم.
زيادة في تقلصات الرحم
قلة النشاط وثقل في الحركة أحيانا والشعور بالنشاط أحيانا أخرى.
سهولة في التنفس نتيجة هبوط الجنين إلى الأسفل.
انخفاض الشهية للطعام غالبا.
نزول اللبأ من الصدر.


العـوارض الانفعاليـــــة

شعور بالحيرة والقلق يخالطه شعور بالسرور والغبطة.
شرود في الذهن وقلة الانتباه والنسيان.
حساسية مفرطة وقابلية عالية للانفعال وحدة في الطبع وقلة في الصبر.
أحلام وتخيلات عن الطفل المرتقب.



ارشـــادات

المشي لفترات متقطعة وطويلة ويفضل المشي خارج المنزل اي في مساحة مفتوحة.
على الزوج رفع الروح المعنوية لزوجته وتجنب أي مشكلة في هذه الفترة


حالة الجنيـــــــن

اكتمال نمو الرئتين.
يصبح رأس الجنين في حوض الحامل.
يكون معدل طوله 50 سم ووزنه حوالي 3 كغم.
يمكن أن تتم الولادة في أي وقت من هذا الشهر.



شكل مراحل الولادة ( الله يهونها على الجميع إن شاء الله )


http://www.tabeebe.com/doctor/image/stages2.gif


http://images.ibsys.com/2003/0703/2311876_200X150.jpg

مشكلات الحمل اسبابها وحلولها
 

نزول المشيمه
هو انغراس المشيمه أسفل الرحم وتسمى بالمشيمه المنزاحه
وهذا يترتب عليه حصول نزيف للمرأه الحامل قد يؤدي إلى الإجهاض إذا كانت المرأه في الشهور الأولى من الحمل
ويلزم الطبيب المرأه الحامل بالراحه التامه في المستشفى حتى تبقى تحت رعاية الطيبيب ولا يسمح لها بأن تأخذ الراحه التامه في بيتها لأنه من المستحيل أن تبقى الحامل في بيتها مستلقية على ظهرها فهي لا يسمح لها بالقيام بأي مجهود مهما كان نوعه
فالراحه التامه هي السبيل الوحيد لإرجاع المشيمه إلى مكانها الطبيعي ولكن في بعض الاحيان حتى مع الراحه التامه فإنه يحصل إجهاض للحامل خصوصا إذا كانت في الاشهر الأولى من الحمل وبقي النزيف مستمرا

في بعض الأحيان يعطي الطبيب بعض الأدويه أو الأبر لإيقاف النزيف ولكن هذا لايمنع بقاء المشيمه في أسفل الرحم وعليه تبقى الحامل مضطره للبقاء في السرير في راحه تامه إلى حين موعد الولاده وبما أن وجود المشيمه في الاسفل فهذا يمنع خروج الطفل أثناء الولاده بالطريقه الطبيعيه فيلجأ الطبيب إلى إخراج الطفل بالعمليه القيصريه وذلك لأن إذا خرجت المشيمه قبل الطفل فإنه ينقطع الأ****جين عن الطفل ويؤدي إلى خروجه ميتا

أما إذا كان نزول المشيمه في الأشهر الأخيره من الحمل أي من الشهر الخامس وما فوق فإنه إذا لم تنفع الراحه التامه وبقيت المشيمه تنزف فإن الطبيب يقوم بعمليه قيصريه مبكره لأنقاذ الطفل وذلك لأن بقاء النزف قد يؤدي إلى ولاده طفل معاق لا قدر الله.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/e...lsize/9980.jpg

ولو تلاحظين المشيمة placenta شوية فوق في الوضع الطبيعي وراس البيبي مع تقدم الحمل يكون لتحت عند عنق الرحم ...
بالنسبة للمشيمة النازلة placenta previaهي مثل ماقلت لك انها تغرس في الجزء السفلي من الرحم في بداية الحمل وهي تحدث لمراة في كل 200 امراة ....

وهناك ثلاثة انواع منها نسبة لعلاقتها بعنق الرحم ...

http://www.i-am-pregnant.com/images/placentaprevia2.jpg


1- المشيمة النازلة الكاملة او الكلية total placenta previaوهي التي تغطي الجزء السفلي من الرحم مع تغطية عنق الرحم بالكامل .....كما تلاحظين في الصورة عنق الرحم cervixمغطى بالكامل مما قد يسبب نزول او حصول نزيف بسهولة او حتى عند الجماع ولا اتوقع انه لديك باذن الله ...

2- المشيمة النازلة الجزئية partial placenta previaوهي التي تغطي جزء السفلي مع تغطية جزيئة لعنق الرحم

3- المشيمة النازلة الطرفية marginal placenta previa وهي التي تكون بالجزء السفلي لرحم وقريبة من عنق الرحم ولكنها لاتغطيه
وهذا النوع ومع تقدم الحمل راح تتراجع انشاءلله ..وهي ثاني وحدة على اليسار مكتوب عليها low implantation


اسباب حدوث المشيمة النازلة غيرمعروفة ولكن يمكن ان تحدث في بعض النساء نتيجة عوامل معينة كالآتي..
1-وجود scarring في جدار الرحم من حمل او اصابات سابقة .
2- وجود تليف اوعيوب خلقية في الرحم
3- المراة التي تعرضت لعمليات في الرحم او عمليات قيصرية
4- المراة التي فوق سن ال35
5- المراة التي كانت لديها مشيمة نازلة في حمل سابق ...

تكمن خطورة المشيمة النازلة في امكانية حدوث النزيف وخصوصا في الثلث الاخير من الحمل حيث ياخذ الجزء السفلي وعنق الرحم بتهيأ للولادة بان يصبح اقل سمكا وبالتالي بما ان الجزء من المشيمة النازلة يغطي عنق الؤحم قد يحدث نوع من النزيف ...كلما كان هناك جزء من المشيمة يغطي عنق الرحم كلما كانت هناك نسبة كبيرة لزيادة النزيف .....

اعراض المشيمة النازلة يمكن لطبيب عبر الفحوصات بالاضافة من التصوير التلفزونيultrasound تشخيصه حيث يحدد التصوير موقع انغراس المشيمة وامكانية انغراسها او تغطيتها لعنق الرحم ...وقد يكون التصوير عن طريق المهبل ادق في المراحل الاولى من الحمل ...
لكن هناك نسبة قليلة من الحوامل التي تبقى المشيمة نازلة لديها ..حيث ان نسبة كبيرة من هذه المشيمة تصعد مع نمو الحمل وتبتعد عن عنق الرحم مع الزيادة في النمو والزيادة في عمر الرحم ...وهو مايسمى بالمشيمة المهاجرة placenta migration

اما عن العلاج فانه لايوجد علاج يغير من وضعية المشيمة النازلة بحد ذاته الا انه يجب المتابعة لدى الطبيب لعمل التصوير والتاكد من وضعتها وحركتها وايضا لتاكد من وضع الجنين في حالة حصول نزيف لاسمح الله فان الطبيب قد يضطر لتوليد المريضة اذا كان عمر الجنين يسمح لعيش خارج الرحم
وفي اغلبية هذه الحالات تكون العملية القيصرية الخيار الاول لطبيب لتجنب النزيف الحاد للام .

تـعرّفـي على الإجهـاض ، أنـواعـة ، أسبـابة ، العـلاج ،الوقايـة
 

الإجهاض - الإجهاض التلقائي
Miscarriage - Spontaneous Abortion


http://www.sehha.com/medical/pregnan...Abortion01.jpg

الإجهاض التلقائي هو انتهاء الحمل دون سبب واضح قبل اكتمال نمو الجنين في الفترة بين 20 - 22 أسبوع من الحمل. و يعتبر الإجهاض التلقائي إحدى مضاعفات الحمل المنتشرة بنسبة 20% من حالات الحمل. في حالات كثيرة يحدث نزيف مهبلي في بداية الحمل. حوالي حالة من بين كل 4 حالات تعاني من نزيف مهبلي في الشهور الأولى من الحمل. و تقريبا 50% منهم يتوقف النزيف و يستكملون الحمل طبيعيا.

أنواع الإجهاض Types of Abortion
____________________

الإجهاض المنذر Threatened Abortion

الإجهاض المحتم Inevitable Abortion

الإجهاض العفن Infected Abortion

الإجهاض الغير كامل Incomplete Abortion

الإجهاض الكامل Complete Abortion

الإجهاض المنسي Missed Abortion

الإجهاض المتكرر - المتعود Repeated Abortion - Habitual

http://framboise78.free.fr/Fleurs/bouquet5.gif

_____________

(1)الإجهاض المنذر Threatened Abortion
______________

http://www.sehha.com/medical/pregnan...Threatened.jpg

بعض الحوامل يعانون من نزيف مهبلي أثناء الثلث الأول من الحمل ( الثلاثة شهور الأولى للحمل ). و أحيانا يكون مصاحبا له تقلصات بالبطن. لكن عادة يكون النزيف المهبلي و التقلصات الرحمية معتدلة و ليست شديدة. و هذا ما يعرف بالإجهاض المنذر. و الكثير من تلك الحالات يستكملون الحمل بسلام. و في حالات أخرى يحدث إجهاض تلقائي و ينتهي الحمل. و سبب الإجهاض التلقائي في تلك الحالات هو:

السبب الأساسي في ذلك هو موت الجنين نتيجة عدة أسباب منها خلل في كروموسومات الجنين.

عيوب خلقية في الجهاز التناسلي للأم.

أسباب في جهاز المناعة.

بعض أنواع العدوى.

بعض الأمراض للأم مثل مرض السكر.

و يزداد خطر حدوث الإجهاض المنذر في الحالات الآتية:

عمر الحامل أكثر من 35 عاما.

تعرض الحامل من قبل للإجهاض التلقائي 3 مرات أو أكثر.

إذا كانت الحامل مصابة بإحدى الأمراض مثل مرض السكر، أو خلل بوظائف الغدة الدرقية.

الأعراض

تقلصات بالبطن مصاحبة لها في بعض الحالات نزيف مهبلي.

نزيف مهبلي أثناء ال20 أسبوع الأولى للحمل.

بالكشف المهبلي بواسطة الطبيب المختص يجد أن عنق الرحم مغلق. و قد يكون هناك ألم في الرحم و قناتي فالوب أثناء الكشف الطبي.

تقوم الحامل بإجراء الموجات الصوتية للاطمئنان على نبضات قلب الجنين.

العلاج

الراحة التامة في السرير.

الامتناع عن الجماع و الدش المهبلي.

أحيانا يتم إعطاء هرمون البروجستيرون على هيئة كبسولات أو حقن.

الوقاية

المتابعة الطبية قبل الحمل و الولادة. فقد وجدت بعض الدراسات أنها تقلل من خطر حدوث الإجهاض.

يجب علاج أي مشاكل و أمراض صحية للسيدة قبل الحمل.

تجنب بعض المخاطر مثل التعرض للأشعة السينية أو الأمراض المعدية.

(2)الإجهاض المحتم Inevitable Abortion
__________________http://www.sehha.com/medical/pregnan...Inevitable.jpg

هو إجهاض تلقائي لا يمكن إيقافه. و ينتهي بخروج الجنين من الرحم و انتهاء الحمل. و عادة لا يجدي أي أدوية للعلاج.

الأعراض

نزيف مهبلي شديد ( من الرحم ).

ألم و تقلصات شديدة بالبطن.

الفحص الطبي: يكون عنق الرحم مفتوح و قد يكون الجنين أو أجزاء المشيمة خارجا من عنق الرحم.

العلاج

إجراء عملية تفريغ للرحم في الأشهر الثلاثة الأولى للحمل.

إعطاء عقار منشط لانقباضات الرحم ( السنتسينون ) حتى يؤدي إلى طرد الجنين و المشيمة كلية من الرحم.

إعطاء مضادات حيوية.

(3)الإجهاض العفن Infected Abortion
__________

http://www.sehha.com/medical/pregnan...Inevitable.jpg

الأسباب

يحدث هذا النوع من الإجهاض نتيجة التهاب بمكونات الحمل ( الجنين، المشيمة، أو بطانة الرحم ).
قد يحدث أيضا إذا بقيت أجزاء من الجنين أو المشيمة في الرحم بعد حدوث إجهاض غير كامل و لم يتم بعدها التأكد من خلو الرحم من أي من مكونات الحمل.

في بعض الحالات أيضا يحدث هذا النوع من الإجهاض نتيجة محاولة السيدة الحامل أن تجهض نفسها باستخدام أدوات غير معقمة.

الأعراض
ارتفاع شديد في درجة الحرارة.

نزيف مهبلي ( من الرحم ).

تقلصات شديدة بالرحم.

العلاج

مضادات حيوية.

إجراء عملية تفريغ لمحتويات الرحم. لكن لا تجرى عملية كحت للرحم حتى لا تنتشر الالتهابات و العدوى بالرحم.

إعطاء العقاقير المنشطة لانقباض الرحم.

متابعة المريضة، و كمية البول، و الاستعداد للتعامل مع أي مضاعفات.

(4)الإجهاض الغير كامل Incomplete Abortion
____________

http://www.sehha.com/medical/pregnan...Incomplete.jpg

يقوم الرحم بطرد جزء من الحمل قبل الأسبوع العشرين للحمل.

الأعراض

نزيف مهبلي شديد( من الرحم ).

تقلصات بالبطن.

بالكشف الطبي يكون عنق الرحم مفتوحا.

الموجات الصوتية تبين وجود بقايا الحمل بالرحم.

العلاج
يتم عمل عملية كحت للرحم لاستخراج بقايا الحمل كلها من الرحم. و ذلك لتفادي حدوث نزيف مستمر و التهابات.

(5)الإجهاض الكامل Complete Abortion
___________

http://www.sehha.com/medical/pregnan...n/Complete.jpg

يتم طرد كل مكونات الحمل الموجودة داخل الرحم بما يحتويه من جنين و أنسجة المشيمة. يتوقف بعده عادة النزيف المهبلي الرحمي و الألم و تقلصات البطن. الموجات الصوتية تبين الرحم فارغا و لا يحتوي على أي بقايا للحمل.

العلاج
عادة لا تحتاج المريضة إلي علاج. لكن قد يتم إعطاء أقراص قابضة للرحم و مضادات حيوية لعدة أيام بعد الإجهاض.

(6)الإجهاض المنسي Missed Abortion
يموت الجنين داخل الرحم و يتوقف الحمل عن النمو.

الأعراض
اختفاء أعراض الحمل مثل القيء و التغيرات التي تحدث بالثدي.

صغر حجم الرحم.

الموجات الصوتية تبين عدم وجود نبضات لقلب الجنين و عدم وجود كيس السائل الأمنيوسي.

العلاج
في أغلب الحالات تحتاج المريضة إلى إجراء عملية توسيع لعنق الرحم و كحت لمحتويات الرحم Dilatation & Curettage.

(7)
الإجهاض المتكرر - المتعود Repeated Abortion - Habitual
____________________
يعني تكرار الإجهاض 3 مرات أو أكثر متتالية.

الأسباب
هناك عدة أسباب تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، و هي:

عيوب خلقية بالرحم أو وجود أورام ليفية بالرحم.

اتساع عنق الرحم أثناء الحمل.

أمراض وراثية للجنين.

نقص هرمون البروجستيرون أثناء الحمل.

حدوث عدوى فيروسية (الحصبة الألمانية، الهربس) أو بكتيرية (الزهري Syphilis) و الكلاميديا. و تعتبر الكلاميديا من أهم الجراثيم المسببة لتكرار الإجهاض.

اضطراب جهاز المناعة ووجود أجسام مضادة بدم السيدة الحامل تدعىAnti Phospholipids Antibody (APA) . ويتم تشخيصها عن طريق قياس نسبة هذه الأجسام المضادة بالدم.

العلاج
يعتمد العلاج على سبب حدوث الإجهاض المتكرر.

في حالات اتساع عنق الرحم أثناء الحمل بسبب ضعف عضلة عنق الرحم: يتم ربط عنق الرحم عند الأسبوع 12 للحمل ثم يتم بعد ذلك إزالة الرباط قبل ميعاد الولادة بأسبوعين

http://www.sehha.com/medical/pregnan.../Habitual1.jpg

http://www.sehha.com/medical/pregnan.../Habitual2.jpg

في حالات نقص هرمون البروجستيرون: يتم إعطاء هرمون البروجستيرون حتى الأسبوع 16 للحمل.

في حالات العدوى: يتم أخذ جرعات من المضادات الحيوية بعد عمل الفحوصات سواء عن طريق عمل مزرعة أو عن طريق قياس الأجسام المضادة للجرثومة بالدم.

في حالات اضطرابات جهاز المناعة: يتم أخذ حقن الهيبارين أو إعطاء حبوب الأسبرين أو الأثنين معا

أسباب الإجهاض Causes

يحدث الإجهاض نتيجة انفصال الجنين و المشيمة عن جدار الرحم. مازالت الأسباب الحقيقية لحدوث الإجهاض غير واضحة.


لكن الأسباب الأكثر شيوعا تتلخص في الآتي:

عيوب خلقية بالجنين: غالبا يكون الإجهاض في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل ( الثلث الأول من الحمل ) بسبب أن الجنين غير طبيعي. فقد وجد أن أكثر من نصف حالات الإجهاض تكون بسبب مشاكل جينية في الجنين. و تزداد نسبة العيوب الجينية للجنين كلما زاد عمر الحامل خاصة بعد 35 عاما.


مشاكل في الأم: الإجهاض من الشهر الرابع و حتى الشهر السادس للحمل ( الثلث الثاني من الحمل ) تكون عادة نتيجة مشاكل تتعلق بالأم أكثر منها مشاكل في الجنين نفسه. و مثال ذلك:

الأمراض المزمنة للأم: تتضمن مرض السكر، الارتفاع الحاد في ضغط الدم، أمراض الكلى، مرض الذئبة lupus، أمراض الغدة الدرقية سواء زيادة أو نقص إفراز الغدة الدرقية. و لذلك تعتبر العناية الطبية للسيدة قبل حدوث الحمل هامة لأنها تكشف تلك الأمراض و يتم معالجتها أو التحكم بها قبل حدوث حمل.

الالتهابات الحادة: تتضمن الحصبة الألماني German measles، المايكوبلازما mycoplasma، و إصابات جرثومية أخرى.


أمراض و عيوب خلقية في الجهاز التناسلي للأم: و مثال ذلك عيوب خلقية بالرحم، الأورام الليفية، ضعف عضلة عنق الرحم، النمو الغير طبيعي للمشيمة.


عوامل أخرى: خاصة بعض الأدوية، الكافيين، الكحوليات، و الكوكايين يكون لها علاقة في بعض الحالات بحدوث الإجهاض.


أعراض الإجهاض Symptoms

تتمثل أعراض الإجهاض في الآتي:

نزيف مهبلي ( من الرحم ): و يتراوح النزيف المهبلي من مجرد تنقيط لبعض قطرات الدم أثناء الحمل أو يمكن أن يكون نزيف شديد. و قد تتواجد بعض أجزاء من دم متجلط أو تتواجد بعض الأنسجة بالنزيف.

ألم و تقلصات بالبطن: تحدث في الجزء السفلي من البطن. و يمكن أن تتواجد في جانب واحد فقط من البطن أو في الجانبين، أو في منتصف البطن. و يمكن أن يمدد الألم إلى الجزء السفلي من الظهر، الأرداف، و الأعضاء التناسلية.

اختفاء أعراض الحمل: فقد تشعر الحامل أن أعراض الحمل مثل الغثيان و القئ و التغيرات التي تحدث في الثدي ( انتفاخ و بعض الألم بالثدي ) لم تعد موجودة.

متى يتم التوجه للطبيب و العناية الطبية When to Seek Medical Careيجب على الحامل التوجه فورا للطبيب إذا تعرضت للآتي:

نزيف مهبلي.

ألم و تقلصات بالبطن أو أسفل الظهر.

دوخة و ضعف عام.

غثيان و قئ شديد و لا تستطيع السيطرة عليه.

حرقان أو ألم بالبول أو زيادة عدد مرات التبول بصورة ملحوظة.

و يجب عليها التوجه فورا إلى أقرب طوارئ في مستشفى في الحالات الآتية:

إذا تعرضت الحامل لنزيف مهبلي شديد جدا ( تقوم بتغيير أكثر من فوطة صحية واحدة كل ساعة ) أو خروج دم متجلط أو أنسجة أخرى.

إذا شعرت بخروج شئ من المهبل يشبه الأنسجة ( عليها أن تقوم بوضع هذا النسيج في وعاء أو حاوية و الذهاب به إلى المستشفى ).

إذا كانت الحامل قد أصيبت من قبل بحمل خارج الرحم ectopic pregnancy .

إذا أصيبت بدوخة شديدة و فقدان للوعي.

إذا أصيبت بارتفاع شديد في درجة الحرارة.

إذا أصيبت بقئ شديد جدا (أي شئ تأكله يحدث قئ فوري).

الاختبارات و التحاليل لتشخيص الإجهاض Exams and Tests

في جميع حالات الإجهاض يقوم الطبيب المختص بأخذ التاريخ الطبي للحامل بالتفصيل.


الكشف الطبي

http://www.sehha.com/medical/pregnan...Diagnosis1.jpg

يقوم الطبيب المختص بإجراء كشف مهبلي ( لمنطقة الحوض ). و قد يضطر لاستخدام منظار speculum و هو عبارة عن أداة صغيرة من المعدن أو البلاستيك يقوم الطبيب بإدخالها في المهبل ليستطيع رؤية عنق الرحم بوضوح. و لا يكون الكشف مؤلم بالنسبة للسيدة.

التحاليل المختبرية Lab tests

اختبار حمل في البول.

تحاليل لعينة دم : يقوم الطبيب بأخذ عينة دم و إجراء بعض التحاليل عليها منها اختبار حمل بالدم و قياس نسبة هرمون الحمل HCG.

صورة دم كاملة CBC: لاكتشاف وجود أنيميا أم لا نتيجة الدم المفقود أثناء النزيف المهبلي. كذلك يبين عدد خلايا الدم البيضاء بالتحليل وجود أي التهابات.

تحليل لفصيلة دم الأم.

تحليل بول: إذا كان هناك أعراض لالتهابات بالبول.

أشعة موجات فوق صوتية Ultrasound: تؤكد تشخيص الإجهاض و تعطي فكرة عن وجود نبضات لقلب الجنين أم لا. كذلك تبين وجود بقايا للجنين و المشيمة داخل الرحم أم لا.

علاج الإجهاض و الوقاية من الإجهاض Treatment & Prevention

يحدد الطبيب الأخصائي نوعية الإجهاض و إذا كان يمكن تفاديه أو يحتاج إلى التدخل و إنهاء الحمل كليا. إذا كان هناك فرصة لاستمرار الحمل فهناك عدة نصائح يجب على الحامل الالتزام بها، و هي:

الراحة التامة.

تجنب الاتصال الجنسي مع الزوج.

تجنب التشطيف و الدش المهبلي.

و يتم إعطاء الحامل في بعض الحالات هرمون البروجستيرون في صورة حقن أو كبسولات تبعا لنوع الإجهاض الذي تعرضت له. و يتم بعد ذلك الفحص الطبي مرة أخرى بعد 48 ساعة. و قد تحتاج لإجراء تحليل لهرمون الحمل في الدم مرة أخرى لتقييم إذا كان مستوى الهرمون بالدم يزداد أم يتناقص. كذلك قد تحتاج إلى إجراء أشعة موجات فوق صوتية على الرحم لتقييم حالة الجنين.

أما إذا كانت حالة المريضة تحتاج التدخل الطبي و إنهاء الحمل نهائيا فيتم الآتي:

التوسيع و الكحت Dilation and Curettage - D&C: حيث يقوم الطبيب الأخصائي بتوسيع عنق الرحم و إجراء عملية كحت للرحم بما يحتويه من بقايا الحمل.

http://www.sehha.com/medical/pregnan...n/dilation.jpg

http://www.sehha.com/medical/pregnan.../curettage.jpg

المضادات الحيوية antibiotics. يتم إعطاء المضادات الحيوية لتفادي أي التهابات و عدوى. كذلك يتم إعطائها في حالات التهابات المجاري البولية.

حقنة Rh: يتم إعطائها إذا كانت الحامل فصيلة دمها Rh سالب و الجنين Rh موجب.


الوقاية من الإجهاض Prevention
هناك بعض الملاحظات للوقاية من حدوث الإجهاض للحامل. و تتضمن الآتي:

الاهتمام بالعناية الطبية و المتابعة للحمل.

تجنب النيكوتين و الكحوليات أثناء فترة الحمل.

تجنب الكافيين ( القهوة، الشاي، الكولا ).

السيطرة على ارتفاع ضغط الدم و السكر.

العلاج السريع لأي التهابات بكتيرية أو فيروسية

.. طــرق التنفـــس أثنــاء الــــولادة
الطريقة الأولى: التنفس البطني

http://www.adnantarsha.com/images/bir1.gif

عند الاستلقاء على سرير الولادة عليك بالتركيز وفور مجيء الطلقة في المرحلة الأولى من الولادة (مرحلة تمدد عنق الرحم) استخدمي التنفس البطني، أي يرتفع البطن فقط عند الشهيق: ضعي اليدين على وسط أسفل البطن وخذي ببطء نفسًا عميقًا من الأنف وملء البطن -أي يشترك البطن فقط عند التنفس- مع تدليك البطن بالكفين بحركة خفيفة وناعمة من وسط أسفل البطن إلى الجانبين، ثم ازفري الهواء خارجًا من الفم ببطء، مع العودة باليدين إلى المكان الأول، وتكرار هذه الحركة مع التنفس حوالي 10 مرات أثناء الطلقة الواحدة.
_________________________

الطريقة الثانية: التنفس الصدري

http://www.adnantarsha.com/images/bir2.gif

كذلك يمكن استخدام التنفس الصدري في هذه المرحلة أي قبل مرحلة دفع الجنين، على النحو التالي: ضعي اليدين على القفص الصدري تحت الثديين مباشرة وخذي ببطء نفسًا عميقًا وملء الصدر -أي يشترك الصدر فقط عند التنفس- ثم ازفري الهواء خارجًا من الفم ببطء، وتكرار التنفس حوالي 10 مرات أثناء الطلقة الواحدة. ويمكن استعمال هذه الطريقة أيضًا إذا شعرت الحامل بمضايقة في البطن عند استعمال الطريقة الأولى. وبهذا الشكل تتخلصين من الألم.
_________________________

الاسترخاء على الجنب

http://www.adnantarsha.com/images/bir3.gif

وينبغي دائمًا الاسترخاء بين الطلقة والأخرى. وبإمكانك الاسترخاء على الجنب كما في الشكل التالي.

_________________________

حبس النفس والدفع

http://www.adnantarsha.com/images/bir4.gif

أما في المرحلة الثانية من الولادة (مرحلة الوضع أو الاندفاع) فإن أول خدمة تقدمها الحامل لجنينها ولنفسها أيضًا هي أن تساعده في الخروج والولادة باستخدام تمرين حبس النفس والدفع. ففي مرحلة دفع الجنين وعند مجيء الطلقة: ارفعي الرأس والرجلين وخذي نفسًا عميقًا واحبسيه واضغطي به إلى أسفل تمامًا كما يفعل الشخص المصاب بالإمساك عند التغوط، على أن يكون الضغط إلى أسفل بشكل تدريجي وتصاعدي، وبالإمكان تكرار ذلك مرتين أو ثلاث مرات أثناء الطلقة الواحدة وعليك بالاسترخاء تمامًا إذا ذهبت الطلقة استعدادًا للطلقة التالية، ولكن إياك أن تضغطي هكذا في أي وقت كان قبل مرحلة دفع الجنين.
_________________________

التنفس السريع والسطحي

http://www.adnantarsha.com/images/bir5.gif

عند أول ظهور لرأس الجنين يجب عليك أن تتوقفي فورًا عن الضغط إلى أسفل وعليك باستخدام التنفس السريع والسطحي (اللهاث) بدلاً من ذلك من أجل تفادي التمزق في الفتحة المهبلية خاصة عند البكر: افتحي الفم وارخي الفك وضعي طرف اللسان على الأسنان الأمامية السفلية، ثم نفذي الشهيق والزفير من الفم بصوت مسموع وسطحي (كما يلهث الرياضي بعد الركض الطويل)، حركي أعلى الصدر أثناء هذه العملية مع ترك الأكتاف مسترخية. يمكنك زيادة سرعة التنفس بحيث يصل إلى شهيق أو زفير واحد بالثانية ثم إبطاؤه ثانية. ويمكنك أيضًا استخدام هذه الطريقة للتنفس إذا شعرتِ برغبة في الدفع ولم يكن قد حان وقته بعد.